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Précis d'anatomie

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ESPACES INTERCOSTAUX

tudions maintenant dans un espace intercostal la disposition des vaisseaux et des nerfs (fig. 166, 177).

la partie postrieure de lespace se fait la runion des vaisseaux et nerfs ; le nerf intercostal, trs profond, sort du foramen intervertbral, et se place devant le ligament costo-transversaire suprieur ; il reoit l les rameaux communicants du tronc sympathique thoracique.

Il est rejoint par le rameau artriel venu de laorte et qui a contourn la saillie des corps vertbraux (surtout droite), et par la veine allant la veine azygos droite, la veine hmi-azygos ou hmi-azygos accessoire gauche. Ces lments vasculaires, dabord recouverts seulement par le fascia endothoracique, pntrent ensuite derrire la membrane intercostale.
Ils sont groups de faon trs variable les uns par rapport aux autres, mais occupent en gnral la partie moyenne de lespace.

Vers langle postrieur des ctes le paquet vasculo-nerveux rencontre le muscle intercostal interne et sengage alors entre les deux muscles ; de plus il se rapproche de la cte suprieure.

En mme temps ses lments sordonnent de telle sorte quon trouve de haut en bas : veine, rameau artriel, nerf (fig. 164).
Au tiers moyen de lespace, le paquet vasculo-nerveux est non seulement sous la cte suprieure, mais encore est cach dans le sillon costal dont le bord externe, bien dvelopp, le protge. Cependant, pour plus de sret, on recommande de faire les ponctions pleurales ras du bord suprieur de la cte infrieure de lespace choisi. Il est vrai que l aussi nous verrons
cheminer une artre.

Dautre part le paquet vasculo-nerveux sengage habituellement dans le ddoublement du muscle intercostal interne, si bien quon a pu dcomposer ce muscle en intercostal interne et intercostal intime.

Enfin au tiers antrieur de lespace, vaisseaux et nerfs rapparaissent sous le fascia endothoracique, doubl en certains points par le muscle transverse du thorax, en clivant le muscle intercostal interne dont les fibres juxtasternales les masquent entirement.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
Source:


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