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Précis d'anatomie

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VAISSEAUX ET NERFS

Artres. La partie externe de la glande est irrigue par des branches de lartre axillaire, artre thoracique latrale, artre thoraco-acromiale et thoracique suprme. La partie interne est irrigue par les rameaux perforants de lartre thoracique interne et quelques rameaux des artres intercostales.

Veines. Il y a un rseau de veines superficielles, lequel se dveloppe beaucoup pendant la grossesse ; il se dverse dans les veines superficielles voisines. Quant aux veines profondes, elles sont calques sur les artres.

Lymphatiques (fig. 179). Leur connaissance est capitale pour la chirurgie du cancer du sein.

La plupart des lymphatiques mammaires se rendent un rseau sous-arolaire : quelques-uns pourtant, venus de la partie infrieure de la glande, ne passent pas par ce rseau.

Les noeuds lymphatiques sont essentiellement les noeuds lymphatiques axillaires, mais aussi, dans certains cas, les noeuds lymphatiques supra-claviculaires et dautre part les noeuds lymphatiques para-sternaux.

On distingue en effet plusieurs pdicules lymphatiques la glande.

a) Le pdicule principal ou thoracique latral quitte la glande par son bord externe, contourne le bord infrieur du muscle grand pectoral et va aux noeuds lymphatiques centraux axillaires situ sur la veine axillaire. Souvent ce pdicule prsente, prs du bord externe de la glande, de petits nodules interrupteurs ou noeuds lymphatiques mammaires. Des noeuds lymphatiques centraux axillaires, la voie lymphatique gagne les noeuds lymphatiques axillaires apicaux, sub-claviers, puis supra-claviculaires.

b) Une fois sur trois existe un deuxime pdicule rtropectoral, plus interne, qui, dtach de la partie supro-interne de la glande, passe sous le muscle petit pectoral prs de ses insertions costales et se rend directement aux noeuds lymphatiques axillaires apicaux subclaviers.

Dautres fois ce pdicule passe entre les deux muscles pectoraux.

c) Trois fois sur cent ct du pdicule axillaire principal, existe un pdicule suprieur sub-scapulaire qui sengage sous la clavicule, passe entre le muscle sub-clavier et la veine sub-clavire, pour se terminer directement dans les noeuds lymphatiques axillaires apicaux supra-claviculaires.

d) Dautre part les vaisseaux lymphatiques de la partie interne de la glande vont une fois sur dix aux noeuds lymphatiques para-sternaux, en suivant les rameaux perforants de lartre thoracique interne des 3e et quelquefois 4e espaces.

e) titre exceptionnel on a signal latteinte des noeuds lymphatiques axillaires du ct oppos.

Nerfs. La glande mammaire est innerve par les rameaux cutans antrieurs et latraux des 2e 6e nerfs intercostaux.

Grgoire & Oberlin - Prcis danatomie - 11e dition - Editions EMInter
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