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2006-09-20
Dictionnaire médical

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Hidrosadénite

L'hidrosadénite, ou hidradénite suppurée (HS) ou maladie de Verneuil est une maladie de la peau chronique entraînant l'apparition de nodules et d'abcès qui affecte des secteurs comportant un certain type de glandes sudorales : les glandes apocrines (aisselles, aine, fesses, seins).

Vue d'ensemble

La maladie se caractérise par des lésions nodulaires, inflammatoires et douloureuses évoluant de façon chronique vers la suppuration et la fistulisation. Il peut exister un retentissement psychologique car c'est une affection chronique et l'entourage peut être gêné par les suppurations odorantes. Le traitement est difficile et la chirurgie est souvent la seule solution.

Autres noms de l'Hidrosadénite

- Acné apocrine
- Acné Inversa (AI)
- Apocrinitis
- Fistulans de sinifica de Pyodermia
- Hidradenitis Supportiva
- Hidrosadénite suppurée
- Maladie de Renard-repaire
- Maladie de Velpeau
- Maladie de Verneuil

Étapes

L'hidrosadénite suppurée peut se présenter de façon variable. Au stade précoce, les zones inflammatoires limitées peuvent être confondues avec de l'acné ou de simples abcès. L'évolution est variable et peut être fluctuante. On peut observer dans les cas les plus graves de vastes placards inflammatoires purulents.

Causes

Les causes sont controversées et les experts sont en désaccord. Il s’agirait d’une atteinte suppurative de la glande sudorale apocrine avec extension secondaire au follicule pilo-sébacé à l'origine d'inflammation puis d'abcédation locale. La maladie est favorisée par la surcharge pondérale, le tabac, le manque d’hygiène.

Quels sont les traitements les plus courants ?

Les traitements peuvent changer, dépendre de la présentation et la sévérité de la maladie. En raison du peu d'étude de cette maladie, l'efficacité des médicaments et des thérapies énumérées ci-dessous n'est pas encore claire, et les patients devraient discuter toutes les options avec leur médecin ou dermatologue.

- règles hygiéno-diététiques : diminution pondérale en cas d'obésité, hygiène, désinfection, éviter le rasage et l'épilation des zones atteintes, arrêt du tabac

- traitement anti-infectieux : antiseptiques, antibiotiques locaux ou oraux (pour diminuer l'inflammation et prévenir l'infection bactérienne)
injections de corticostéroïde d'intralesional (pour réduire l'inflammation)

- isotrétinoïne (Accutane® ou Roaccutane®), un traitement oral d'acné sous ordonnance (très controversé)

- traitement endocrien : anti-androgènes

- traitement anti-inflammatoire : injection sous-cutanée ou infusion d'IV (Médicament anti-inflammatoires d'TNF-alpha) telles que l'infliximab (etanercept®de) et le Remicade (Enbrel®). Cette utilisation des drogues n'est pas actuellement approuvée par la FDA (Food and Drug Administration) et est quelque peu controversée. Elle est également rarement couverte par assurance.
traitement chirurgical :excision locale large (avec ou sans greffe de peau): c'est souvent le seul traitement permettant l'éradication définitive de la maladie


Mis à jour le 2006-09-20
Source: © Copyright InformationHospitaliere.com - Source: InformationHospitaliere.com - wikipedia.org


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