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2006-09-20
Dictionnaire médical

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Oxyurose

L'oxyurose est la parasitose la plus répandue en France. Il s'agit d'une parasitose digestive bégnine et très fréquente, notamment chez l'enfant.

Vecteur

Le vecteur de l'oxyurose est une petit nématode (vers rond) appelé Enterobius vermicularis, qui mesure de 5 à 12mm. La femelle est plus grande que le mâle. Les oeufs, d'une taille de 50µm environ, sont assez volatiles et permettent parfois une contamination par voie aérienne.

Cycle parasitaire

L'oxyure a un cycle parasitaire intégralement digestif. Ce cycle commence par ingestion d'aliments contaminés par des oeufs d'oxyures, directement infestants. Les oeufs d'oxyures éclosent ensuite pour donner les adultes dans l'intestin (région iléo-caecale), où a lieu la reproduction sexuée. Deux à quatre semaines plus tard, les femelles commencent à émettre des oeufs qui se retrouvent alors dans les selles. La ponte a lieu préférentiellement à la tombée de la nuit et au moment du coucher, ce qui explique notamment la symptomatologie cbez les enfants. Les oeufs sont auto-embryonnés à la ponte, ce qui signifie qu'ils sont directement contaminants dès leur émission. Une auto-réinfestation est donc possible, notamment chez les enfants et les personnes dont l'hygiène (des mains notamment) est limitée.

Symptômes et traduction clinique

Le symptôme le plus fréquemment rencontré est le prurit anal (dans le langage des enfants, les fesses qui grattent). A ce prurit s'associe parfois une irritabilité, notamment le soir lors de la ponte des oeufs, qui coincide avec une intensité importente du prurit, ainsi que des épisodes diarrhéiques. Un prurit nasal est aussi parfois associé, par portage des mains contaminées à la région nasale. Lors de rares formes compliquées, des migrations aberrantes des vers adultes peuvent donner lieu à une appendicite ou plus rarement une vulvite (infection de la vulve, surtout chez la petite fille), là aussi pour des raisons de migration aberrantes.

Diagnostic

Le diagnostic est fait par identification des oeufs dans les selles, ou plus rarement lors de l'émission de vers adultes, constatée par l'entourage (petits vers blancs). On utilise aussi couramment le test dit de Graham, plus simplement qualifié de scotch test, qui consiste à rechercher des oeufs sur la marge anale en collant un morceau de ruban adhésif aux abords de l'anus. On peut ensuite constater la présence d'oeufs sur le ruban adhésif.

Quels sont les traitements les plus courants ?

Le traitement associe en général toute la famille autour de l'enfant infecté (le plus souvent) étant donné la contamination immédiate des oeufs nouvellement émis. La molécule utilisée classiquement est le flubendazole, dont il faut renouveller la prise après 21 jours, afin d'éliminer les éventuels oeufs nouvellement ingérés juste avant la première prise. La prophylaxie passe par une meilleure hygiène, notamment un bon lavage des mains pour réduire le péril fécal.

Mis à jour le 2006-09-20
Source: © Copyright InformationHospitaliere.com - Source: InformationHospitaliere.com - wikipedia.org


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