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2006-09-20
Dictionnaire médical

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Sprue tropicale

La sprue tropicale est un syndrome de malabsorption intestinale avec des anomalies histologiques de l’intestin grêle et associant au moins deux éléments biologiques suivants :

- stéatorrhée
- D-xylose
- acide folique
- vitamine B12

Elle est retrouvée de facon endémo-épidémique en Asie du sud-est, en Inde, aux Caraïbes, en Amérique centrale et plus rarement en Afrique noire.

Quelles sont les causes de la maladie ? ( Etiologie )

L'étiologie reste inconnue jusqu'à présent. L’efficacité des antibiotiques est en faveur d’une étiologie infectieuse.

Clinique

La diarrhée est le signe clinique essentiel. Le tableau clinique évolue en trois étapes :

1. une diarrhée aiguë, fébrile, avec douleurs abdominales, vomissements, anorexie,
2. une diarrhée chronique graisseuse, témoin d’une stéatorrhée et cause d’une dénutrition,
3. une anémie et une stomatite, qui sont les témoins des carences vitaminiques.

Diagnostic

Les examens biologiques retrouvent une stéatorrhée et une anémie macrocytaire mégaloblastique.

L'examen radiologique utile est le transit du grêle qui retrouve un aspect de grêle fonctionnel.

Les biopsies de l'intestin grêle retrouvent une atrophie villositaire avec un infiltrat lymphoplasmocytaire du chorion.

La réponse au traitement par antibiotiques et acide folique est un véritable test diagnostique.

Evolution

Sous antibiothérapie, l’évolution est rapidement favorable en 10 à 15 jours. Dans le cas contraire, il faut ajouter de la vitamine B12 par voie parentérale.

Mis à jour le 2006-09-20
Source: © Copyright InformationHospitaliere.com - Source: InformationHospitaliere.com - wikipedia.org


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