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2006-09-20
Dictionnaire médical

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Pyélonéphrite

Une pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires haute, touchant donc le bassinet (pyélite) et le parenchyme rénal (néphrite), compliquant ou s'associant à une infection et/ou inflammation des voies urinaires basses.

Pathologie Signes et symptômes

- Lombalgie unilatérale
- Douleurs abdominales
- Fièvre > 38,5°C et frissons
- Septicémie possible pouvant se compliquer en choc septique
- Pyurie
- Troubles urinaires/saignements

Diagnostic

Il se fait dans un premier temps à l'examen des symptômes, puis avec les examens complémentaires :

Le diagnostic formel se fait par une culture de l'urine et une hémoculture.

- Bactériurie
- Syndrome inflammatoire
- Imagerie, pour chercher un calcul.

Chez les patients présentant des pyélonéphrites chroniques, il est important d'exclure une anomalie anatomique, comme un reflux vésico-urétéral, où l'urine remonte de la vessie dans l'uretère.

Quels sont les traitements les plus courants ?

La pyélonéphrite se traite avec des antibiotiques. Le traitement varie selon le type de pyélonéphrite :

- Pyélonéphrite aiguë modérée : une fluoroquinolone si sensibilité du germe,
- Pyélonéphrite aiguë grave : fluoroquinolone etscanner à 1 mois, pour verifier l'efficacité du traitement
- Pyélonéphrite aiguë sévère : fluoroquinolones et un aminoglycoside

Traitement chez les femmes enceintes

Attention ! Chez la femme enceinte, on ne donne pas de fluoquinolone mais une béta-lactamine, associé à une surveillance du fœtus.

Dans plusieurs cas, une hospitalisation serait nécessaire pour une administration d'antibiotique intraveineuse.

Mis à jour le 2006-09-20
Source: © Copyright InformationHospitaliere.com - Source: InformationHospitaliere.com - wikipedia.org


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