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2007-08-30
Dictionnaire médical

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Maladie du sirop d'érable

La maladie du sirop d'érable est une maladie génétique congénitale dans laquelle le corps est incapable de traiter correctement certains acides aminés .

Chez les enfants non traités, cette maladie se manifeste dès le premier jours par une odeur typique de sirop d'érable dans le cérumen. Le passage des acides aminés non métabolisés dans l'urine et lui conférant aussi une odeur typique de sirop d'érable ne survient qu' au bout de plusieurs jours.

Les autres signes sont une diminution de l'alimentation en 2 à 3 jours, une apparition d'un encéphalopathie entrainant une léthargie, un opisthotonos, des troubles respiratoires et des mouvements d' "escrime" ou de "bicyclette" vers 4 à 5 jours, puis un coma et des arrêts respiratoires entre 7 à 10 jours.


Autres noms

Leucinose
Déficit en céto-acide décarboxylase


Étiologie

Mutation des gènes BCKDHA et MSUD1 situé sur le chromosome 19
Mutation des gènes DLD, LAD et PHE3 situés sur le chromosome 7
Ces gènes produisent des protéines qui agissent de concert en tant que complexe de la déshydrogenase des alpha-céto-acides ramifiés. Ce complexe est essentiel pour détruire la leucine, l'isoleucine et la valine, trois acides aminés présents dans diverses sortes d'aliments (en particulier les aliments riches en protéines, comme le lait, la viande et les œufs). Des mutations dans l'un ou l'autre de ces gènes réduisent ou éliminent le foctionnement de ce complexe d'enzymes, et empêchent ainsi la destruction normale de la leucine, de l'isoleucine et de la valine. Dès lors, ces acides aminés et leurs produits secondaires s'accumulent dans l'organisme. Vu que de hauts taux de ces substances sont toxiques par rapport au cerveau et d'autres organes, cette accumulation entraîne de sérieux problèmes médicaux associés à la maladie du sirop d'érable.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur l'élévation plasmatique et urinaire de leucine, isoleucine et valine, avec présence d'alloisoleucine, parfois notée seulement au cours des accès dans les formes intermittentes


Sources

(en) National Library of Medicine. Genetics Home Reference, Maple syrup urine disease
(fr) Site en français de renseignement sur les maladies rares et les médicaments orphelins
(en) Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). Johns Hopkins University, Baltimore, MD. MIM Number:248600<1>>
(en) Kevin A Strauss, Erik G Puffenberger, D Holmes Morton, Maple Syrup Urine Disease In GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online). Copyright, University of Washington, Seattle. 1993-2006 <2>

Mis à jour 2007-08-30
Source: Sources

(en) National Library of Medicine. Genetics Home Reference, Maple syrup urine disease
(fr) Site en français de renseignement sur les maladies rares et les médicaments orphelins
(en) Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). Johns Hopkins University, Baltimore, MD. MIM Number:248600[1]]
(en) Kevin A Strauss, Erik G Puffenberger, D Holmes Morton, Maple Syrup Urine Disease In GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online). Copyright, University of Washington, Seattle. 1993-2006 [2]


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