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    le Jeu Nov 12, 2009 5:23 pm
  • La Télémédecine & télésanté
    Définie dans le chapitre V du projet de loi « Hôpital, patients, santé et territoires », la télémédecine est aujourd’hui reconnue comme une forme de pratique médicale.
    Le point sur une technologie qui va permettre de répondre aux nouveaux enjeux de santé publique.

    ------------

    La loi dite "Hôpital, Patients, Santé et Territoire" du 21 juillet en a en effet posé les principes de la télémédecine, spécifiant qu'elle « permet d'établir un diagnostic ; d'assurer, pour un patient à risque, un suivi à visée préventive ou un suivi post-thérapeutique ; de requérir un avis spé-interdit-é ; de préparer une décision thérapeutique ; de prescrire des produits ; de prescrire ou de réaliser des prestations ou des actes ; ou d'effectuer une surveillance de l'état des patients » (1). Terminé le temps des expérimentations, la télémédecine passe désormais à la vitesse supérieure. Les décrets d'application définissant les actes, les conditions de mise en œuvre et de prise en charge financière sont en cours d'élaboration. Mais les questions sont encore nombreuses.


    Les enjeux de le Télémédecine
    Le rapport sur la télémédecine (2) du Dr Pierre Simon et de Dominique Acker, conseillers généraux des établissements de santé, a été rendu public le 20 janvier 2009.
    Ce rapport passe en revue les expérimentations conduites en France et à l’étranger depuis une dizaine d’années et souligne l’importance de la télémédecine dans le contexte actuel de restructuration de la santé dans l'hexagone : « Il apparaît, dans la plupart des pays étudiés, que la télémédecine est considérée comme une valeur ajoutée en matière de qualité et de sécurité dans l’organisation des soins, notamment lorsqu’elle favorise les soins au domicile des patients. »
    Le rapport préconise notamment la télémédecine pour les maladies chroniques (insuffisance cardiaque et rénale, diabète, hypertension).

    De son côté, le Conseil National de l'ordre des médecins rappelle dans son livre blanc de la télémédecine (3), publié en janvier dernier, qu'« il est aujourd’hui urgent et indispensable d’accélérer la mise en œuvre des composants essentiels de ce système : identifiant de santé du patient, dossiers médicaux professionnels communicants, à l’hôpital comme en ambulatoire, messageries sécurisées, voire plates-formes de services aux professionnels, sans oublier le chantier de la normalisation et des référentiels d’interopérabilité qui sous-tendent la qualité du système d’information ».


    M. Hervé

    Sources:
    1)  Chapitre V- Télémédecine - Art. L. 6315-1.
    2) http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf ... decine.pdf
    3) http://www.web.ordre.medecin.fr/rapport ... ne2009.pdf
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    Dernier message de Gnurlyik Voir le dernier message
    le Sam Mar 13, 2010 12:52 am
  • Protection sociale : PLFSS 2010
    Deux milliards d’euros d’économies ! C’est l’objectif du prochain PLFSS 2010.
    Plusieurs pistes sont à l’étude pour y parvenir : baisser le prix de certains médicaments, notamment des génériques, augmenter le forfait hospitalier de 16€ à 20€ par jour, abaisser le taux de remboursement de 35% à 15% pour certains médicaments…

    Le coup d’envoi de l’examen du PLFSS 2010 sera lancé le 14 octobre prochain. La commission des Affaires sociales de l’Assemblée nationale devrait examiner le texte du 20 au 22 octobre et le débat en séance publique pourrait se tenir la dernière semaine d’octobre.
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    le Lun Nov 30, 2009 12:20 pm
  • Loi Hôpital, Patients, santé, territoires (HPST)
    Le conseil des ministres indique que ce projet de loi HPST « propose une modernisation globale du système de santé et apporte des réponses aux grands enjeux que sont l'accès de tous aux soins, le décloisonnement entre l'ambulatoire, l'hôpital et le médico-social, l'amélioration de la prise en charge des maladies chroniques, la santé des jeunes et, d'une manière générale, la coordination du système de santé »

    Le projet de loi HPST comporte quatre titres:
    Titre I - Modernisation des établissements de santé
    Consacré à l'hôpital, le titre premier du projet de loi met en œuvre les propositions formulées par la commission présidée par M. Larcher en avril dernier. Le fonctionnement de l'hôpital est modernisé, ses missions sont précisées et les liens entre médecine de ville et hôpital sont renforcés.

    Le pilotage de l'hôpital, sous la conduite du chef d'établissement dont le rôle est renforcé, est recentré sur le projet médical, cœur du projet d'établissement.

    L'objectif du projet de loi est également de mieux adapter l'offre de soins aux nouveaux besoins de la population, aux évolutions techniques et aux attentes des professionnels de santé. L'évolution de la médecine impose notamment de travailler sur les complémentarités entre l'hôpital de proximité et les plateaux techniques les plus sophistiqués. C'est le sens de la création des communautés hospitalières de territoire, qui permettront aux établissements de coordonner leurs interventions et leurs ressources, dans une logique de gradation des soins, pour mieux répondre aux besoins de la population.

    Titre II - Accès de tous à des soins de qualité
    Le deuxième titre du projet de loi entend améliorer la répartition des médecins sur le territoire et l'accès aux soins de ville. Pour assurer un meilleur accès au médecin de garde, la permanence des soins sera désormais organisée au niveau de chaque région, prenant ainsi en compte les spécificités locales. Le nombre de médecins formés dépendra davantage des besoins locaux.
    La coopération entre professionnels de santé sera facilitée, ce qui permettra notamment de renforcer le rôle des professions paramédicales dans le système de santé.

    Titre III - Prévention et santé publique
    Le titre III est consacré à la santé publique et a pour objet de renforcer la politique de prévention. Pour protéger la santé des jeunes, il est proposé notamment d'interdire la vente d'alcool aux mineurs et celle des cigarettes aromatisées dites cigarettes « bonbons ». L'objectif est également de développer l'éducation thérapeutique des patients, pour améliorer les conditions de vie et la prise en charge des personnes atteintes de maladies chroniques.

    Titre IV - Organisation territoriale du système de santé
    Le titre IV du projet de loi crée les agences régionales de santé (ARS). Ces nouveaux organismes réuniront les moyens de l'État et de l'Assurance maladie au niveau régional en simplifiant les structures. Les agences déclineront dans un cadre territorial les objectifs du projet de loi : faciliter l'accès aux soins et l'accès à l'information, décloisonner les soins de ville et ceux dispensés à l'hôpital afin de simplifier le parcours de santé des patients, et développer la qualité et la sécurité du système de santé.
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    le Mar Jan 26, 2010 12:04 pm
  • Les Agences Régionales de Santé ( ARS)
    A-R-S, pour agence régionale de santé, en lieu et place des agences régionales de l’hospitalisation (ARH).
    - Une seule entité regroupant les sept organismes actuellement chargés des politiques de santé dans les territoires.
    - Une mission claire : définir et mettre en œuvre la politique régionale de santé, dans le respect des objectifs nationaux, afin de répondre aux besoins de santé de la population.
    - Un statut d’établissement public, dirigé par un directeur général, nommé en Conseil des ministres, et doté d’un conseil de surveillance.
    - Un point d’appui, la conférence régionale de santé, qui participera à la définition de la politique régionale de santé
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    le Ven Jan 29, 2010 4:48 pm
  • Education Therapeutique
    L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est aujourd’hui inscrite dans la loi Hôpital Patients Santé Territoires.
    La loi Bachelot (article 22) fait entrer l’ETP dans le code de la santé publique. La loi lui donne des objectifs simples : « le patient doit devenir plus autonome » et « sa qualité de vie doit s’améliorer ». Ce sont les agences régionales de santé (ARS) qui déclineront les programme d’éducation thérapeutique.
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    le Ven Déc 11, 2009 4:57 pm
  • Bioethique : les principaux débats
    Les grandes lignes de la loi actuelle s’inscrivent dans le respect des principes éthiques du don que sont : la gratuité, l’anonymat et le consentement.

    Elle se déclinent dans les différents domaines couverts par la loi :
    Pour l’assistance médicale à la procréation ; les diagnostics pré-natal et pré-implantatoire; les examens des caractéristiques génétiques ; la recherche sur l’embryon et les cellules souches embryonnaires et le prélèvement et greffes d’organes et de cellules.
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    le Mar Sep 15, 2009 12:22 pm
  • « Loi Leonetti »: Où en est-on aujourd'hui ?
    La loi dite « Leonetti », relative aux droits des malades et à la fin de la vie, n°2005-370 du 22 avril 2005, a été promulguée le 2 octobre 2007.
    C'est sans doute l'une des questions les plus délicates à laquelle est confrontée notre société. Elle pose le problème de l'autonomie de décision de la personne en fin de vie.  

    Tout d'abord, pour tous les malades, y compris ceux qui ne sont pas en fin de vie, la loi ré-affirme l'interdiction de « l'obstination déraisonnable » déjà consignée dans le code de déontologie médicale. L'objectif est d'autoriser la suspension d'un traitement ou de ne pas l'entreprendre, si ses résultats sont inopportuns.

    Deux articles - (les articles 4 et 5)- concernent le cas du malade qui n'est pas en fin de vie. S'il est conscient, il peut demander la limitation ou l'interruption de tout traitement.
    S'il est hors d'état d'exprimer sa volonté, une personne de confiance désignée par le malade peut prendre la décision de suspendre la thérapie.
    Il peut lui-même par l'expression écrite de « directives anticipées » (art. L.1111-11 csp) déterminer son devenir face à une situation mettant en jeu son pronostic vital.  

    Prenant compte des directives anticipées exprimées par le patient, en configuration de décisions collégiales avec l'ensemble des soignants concernés, le médecin propose une solution adaptée.
    La loi recherche donc un équilibre entre les droits du malade et la responsabilité du médecin en prévoyant l'information la plus complète du malade. Par ailleurs, la responsabilité du médecin est recentrée : le choix du traitement approprié, en accord avec son malade ou l'interruption du traitement, dans le respect des procédures prévues.

    Un troisième volet étend aux établissements d’hébergement de personnes âges et de personnes handicapées l’obligation de mettre en œuvre un projet de soins palliatifs.
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    le Lun Juin 08, 2009 4:46 pm
  • Euthanasie
    Doit-on permettre par la loi l'euthanasie médicale?

    L'euthanasie est autorisée, sous conditions, dans certains pays européens, comme la Belgique et les Pays-Bas, pour certains malades atteints de maladies incurables, mais elle est de plus en plus tolérée dans les mêmes circonstances dans de nombreux autres pays. L'euthanasie est également autorisée dans les mêmes conditions que pour les pays mentionnés ci-dessus en Suisse par le biais de l'association Exit Suisse. (Autres Associations : Exit International , Dignitas , La Chrysalide ...)

    En France, la loi du 22 Avril 2005 relative aux droits des malades en fin de vie assure la qualité de fin de vie au malade en dispensant les soins palliatifs et reconnaît le devoir de respecter la dignité du mourant. La primauté donnée aux soins palliatifs y est réaffirmée et l' euthanasie passive est encadrée. L'euthanasie active demeure officiellement interdite.
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    le Mer Nov 18, 2009 5:15 pm
  • Pour ou contre l'installation des défibrillateurs semi-automatisés sur la voie publique?
    A l'heure où il y a eu une forte mobilisation, au Congrès International CARDIOSTIM 2006, à travers une campagne de lutte contre la mort subite cardiaque, une question est posée :

    Etes-vous favorable à la mise à disposition de défibrillateurs semi automatisés sur la voie publique?

    Les enjeux sont importants dans le domaine des maladies cardiaques, en termes de soins, de technologies de pointe, de maîtrise des interventions et malgré les progrès il n’en demeure pas moins qu’environ 60 000 personnes meurent chaque année en France d’un arrêt cardiaque.

    Les réseaux d’urgence sont bien structurés (SAMU, Pompiers…), et cependant beaucoup de morts pourraient encore être évitées. Il est clairement établi qu’une intervention rapide en présence d’une victime d’un arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire, lui donne 25% à 30% de chances supplémentaires de survie. Il faut savoir également, que les services de secours mettent environ 15 minutes pour être présents sur les lieux en zone urbaine après un appel d’urgence, sans doute davantage en zone rurale, en montagne, dans des communes isolées.  Appeler les secours, connaître les gestes qui sauvent ne suffisent pas devant une personne victime de mort subite par arrêt cardio-pulmonaire : seule l’utilisation d’un défibrillateur et un choc électrique peuvent lui sauver la vie en attendant les secours.

    Dans ce contexte, quel est votre avis sur cette proposition et dans quelles conditions peut-elle appliquée? (préconisation, lieux, responsabilité... etc. )
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    le Mer Sep 27, 2006 7:54 pm
  • La guerre des brevets pharmaceutiques aura-t-elle lieu ?
    A l'heure où le monopole des brevets pharmaceutiques est sérieusement menacé, contesté par les pays en voie de dévéleppement et la concurence accrue des médicaments génériques.

    Doit-on changer les règles du commerce international et les règles d'obtention d'un brevet pahrmaceutique?

    L'humanité des grands laboratoires doit-elle être prise a partie dans cette "guerre du droit a la vie" qui a déjà commencé.


    Des éléments pour mieux comprendre, vos réactions, votre avis...
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    Dernier message de Sylvain Voir le dernier message
    le Dim Oct 14, 2007 2:53 am
  • La chiropratique, pourquoi une telle réputation ?
    Bien que la profession de chiropraticien soit reconnue à travers le monde, en France, elle reste montrée du doigt par les professionnels de la santé. Pourtant, depuis le 4 mars 2002, cette profession a été légalisée et reconnue en tant que profession de santé à part entière.

    Alors pourquoi associe-t-on les chiropraticiens à des charlatans et des escrocs ? Il existe pourtant des écoles renommées qui délivrent des diplômes certifiés pour pratiquer la chiropratique.

    N'hésitez pas à nous donner notre avis, vos réactions et opinions sur le sujet.
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    Dernier message de osteopathe Voir le dernier message
    le Ven Oct 09, 2009 6:08 pm
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    le Jeu Nov 12, 2009 5:25 pm
  • Plan Hôpital 2012
    Présentation des opérations retenues au titre du plan hôpital 2012.
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    le Ven Fév 12, 2010 1:18 pm
  • Journée mondiale du Rein
    On dénombre, en France, à peu près 9 000 nouveaux cas par an de cancer du rein.
    Sa prise en charge a considérablement évolué ces dernières années, depuis l’arrivée
    d’une nouvelle classe de médicaments : les anti-angiogéniques. Ces médicaments ont permis de faire un réel bond en avant dans le traitement du cancer du rein métastatique, en allongeant la survie globale et la survie sans rechute.
    La Journée Mondiale du Rein aura lieu le 11 mars 2010
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    le Jeu Mar 11, 2010 12:33 pm
  • cancer colorectal
    Pour la 3ème année consécutive, le mois de mars est dédié à la mobilisation contre le cancer colorectal. A cette occasion, l’Institut national du cancer, en partenariat avec le ministère de la santé et des sports et l’assurance maladie, développe un programme d’information sur le dépistage organisé du cancer colorectal pour informer et sensibiliser les populations concernées (hommes et femmes de 50 à 74 ans), mobiliser les professionnels de santé et accompagner les acteurs locaux responsables de l’organisation et du suivi des dépistages organisés.
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    le Ven Mar 12, 2010 1:35 pm
  • VIH
    Nouvelles orientations de la politique de lutte contre le VIH/sida.
    débats et dossier complet.
    Donnez votre avis !
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    le Mar Déc 01, 2009 1:58 pm
  • Pandémie Grippe A (H1N1) / (Grippe porcine / mexicaine)
    La nouvelle souche H1N1 de la grippe porcine possède certaines caractéristiques qui laissent craindre que l'infection dégénère en pandémie, c'est-à-dire une épidémie qui frappe des êtres humains à grande échelle dans plusieurs pays du monde.
    Il s'agit d'une nouvelle souche de virus, car
    - Le virus peut se transmettre d'un humain à l'autre;
    - Il infecte des personnes jeunes et en bonne santé;
    - On trouve des personnes infectées dans plusieurs pays du monde.

    L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi une série de critères qui permettent d'évaluer la progression d'une pandémie selon une échelle de 1 à 6. À l'échelon 1, aucun virus animal ne cause d'infection chez l'humain. À l'échelon 6, la maladie se transmet entre humains de façon soutenue, dans au moins deux pays d'une même région et dans un troisième pays d'une autre région: on assiste alors à une véritable pandémie.
    Actuellement, le Directeur général de l'OMS a décidé de faire passer le niveau d'alerte à la pandémie de grippe de la phase 3 actuellement en vigueur à la phase 4.
    Il est difficile de prédire les effets d’une pandémie provoquée par un tel virus: ils dépendent de la virulence du virus, de l’existence d’une immunité chez les gens, …
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    le Jeu Jan 14, 2010 1:52 pm
  • Cancer
    Situation de la chimiothérapie des cancers en 2009
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    le Mer Déc 02, 2009 5:21 pm
  • Pandémie Grippe Aviaire :
    forum d'échanges sur la "continuité des activités et la prévention sanitaire" en cas de pandémie de grippe aviaire -

    A lire:

    Pourquoi les entreprises doivent-elles se préparer? -

    Les conséquences pour une entreprise ou une administration? -

    Recommandations aux entreprises et aux administrations -

    L'OMS considère la grippe aviaire comme le danger N°1 -

    Cas du Québec : infirmières volontaires au quebec

    5 Sujets
    5 Messages
    Dernier message de administre Voir le dernier message
    le Mer Sep 27, 2006 7:12 pm
  • Plan national canicule 2009
    Lundi 1er juin 2009, Roselyne BACHELOT-NARQUIN, ministre de la santé et des sports a déclenché le niveau de veille saisonnière du plan national canicule. Comme prévu au plan national canicule, ce niveau est déclenché le 1er juin de chaque année et désactivé le 31 août, sauf si des conditions météorologiques particulières justifient son maintien.
    3 Sujets
    3 Messages
    Dernier message de administre Voir le dernier message
    le Mar Sep 01, 2009 3:00 pm
  • Présidentielle 2007: Les propositions santé des candidats...
    Retrouvez toutes les propositions des différents candidats à l'éléction présidentielle sur la thématique de la santé : Faites part de vos sentiments concernant ces propositions...

    Ce forum est le vôtre...
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    Dernier message de FHP Voir le dernier message
    le Jeu Avr 12, 2007 10:30 am
  • Divers
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    Dernier message de administre Voir le dernier message
    le Jeu Nov 12, 2009 4:33 pm
  • Echanges Professionnels
    Espace réservé aux échanges de la communauté scientifique et médicale.
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    Dernier message de APASC Voir le dernier message
    le Jeu Nov 02, 2006 5:26 pm
  • Echanges Patients/Medecins
    Vous avez des questions à poser sur une pathologie ou souhaitez des informations compléméntaires: postez votre message ici...
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    Dernier message de Cham Voir le dernier message
    le Ven Fév 19, 2010 6:27 pm
  • Petites annonces Libéraux
    Professionnels libéraux: Vous recherchez un collaborateur, une collaboratrice, un remplacement... C'est ici...
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    Dernier message de MarcumTRUE Voir le dernier message
    le Dim Mar 14, 2010 2:16 pm
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    Dernier message de Gerard 62 Voir le dernier message
    le Dim Oct 04, 2009 12:33 pm

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