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PROTOXYDE D'AZOTE MEDICINAL AIR LIQUIDE SANTE FRANCE, gaz pour inhalation, en bouteille


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Indications thérapeutiques

Adjuvant de l'anesthsie gnrale, en association avec tous les agents d'anesthsie administrs par voie intraveineuse ou par inhalation,
Adjuvant de l'analgsie au bloc opratoire ou en salle de travail.


Contre-indications

Ce mdicament ne doit JAMAIS tre utilis dans les cas suivants:
Patient ncessitant une ventilation en oxygne pur.
Epanchements ariques non drains (notamment intracrnien ou pneumothorax, emphysme bulleux).
Patient ayant reu rcemment un gaz ophtalmique (SF6, C3F8, C2F6) utilis dans la chirurgie oculaire tant que persiste une bulle de gaz l'intrieur de l'il et au minimum pendant une priode de 3 mois. Des complications post-opratoires graves peuvent survenir en rapport avec l'augmentation de la pression intraoculaire
Administration pendant une dure suprieure 24 heures.


Précautions d'emploi

Mises en garde spciales
Comme tout gaz anesthsique, le protoxyde d'azote ncessite une bonne ventilation du lieu d'utilisation.
Gaz comburant, plus lourd que l'air, il s'accumule dans les points bas.
L'administration du protoxyde d'azote est susceptible d'augmenter la pression dans les ballonnets des sondes d'intubation trachale.
Lors de l'introduction du protoxyde d'azote dans le circuit du gaz inspir, le protoxyde d'azote augmente la concentration des anesthsiques halogns (effet deuxime gaz), et facilite l'induction de l'anesthsie.
L'adjonction de protoxyde d'azote dans le circuit diminue le dbit de vapeur d'halogn dlivr par le vaporisateur. Rciproquement, l'arrt du protoxyde d'azote augmentera la concentration d'halogn dlivre. Il est donc conseill d'arrter l'anesthsique volatil halogn avant le protoxyde d'azote.
Dans les minutes suivant l'arrt du protoxyde d'azote, il existe une hypoxmie de diffusion. La FiO2 dans l'air inhal par le patient devra donc tre augmente durant cette priode.
Si une cyanose imprvue apparat lors de l'anesthsie avec un appareil aliment en protoxyde d'azote et en oxygne, il est impratif d'arrter dans un premier temps l'administration de protoxyde d'azote, et si trs rapidement la cyanose ne rgresse pas, de ventiler le patient avec un ballon manuel rempli d'air ambiant.
Prcautions particulires d'emploi
L'utilisation du protoxyde d'azote se fera avec une attention particulire dans les cas suivants:
insuffisance cardiaque; si une hypotension ou une insuffisance circulatoire apparat lors de l'administration de protoxyde d'azote chez un insuffisant cardiaque, il faut arrter le protoxyde d'azote.
chirurgie des sinus et de l'oreille interne.


Grossesse

Pendant la grossesse, il est recommand de ne pas dpasser une concentration de 50% en protoxyde d'azote dans le mlange inhal.
Anesthsie obsttricale:
En raison du passage rapide de la barrire fto-placentaire, il est recommand:
d'interrompre l'administration de protoxyde d'azote si le dlai sparant l'induction de l'anesthsie et l'extraction du ftus dpasse 20 minutes,
et d'viter l'utilisation du protoxyde d'azote en cas de souffrance ftale.
Analgsie obsttricale en salle de travail:
L'utilisation du protoxyde d'azote dans cette indication ne peut tre ralise qu'en disposant d'un dbitmtre de scurit interdisant l'administration de protoxyde d'azote une concentration suprieure 50%.


Effets indésirables

Les effets indsirables du protoxyde d'azote sont essentiellement:
nauses et vomissements,
augmentation temporaire de pression et/ou de volume des cavits ariques de l'organisme, normales ou pathologiques,
des troubles hmatologiques svres (anmie mgaloblastique, agranulocytopnie) ont t dcrits pour des dures d'administration suprieures 24 heures.
effets euphorisants, troubles psychodysleptiques en l'absence d'association avec un autre agent anesthsique.


Effets sur la conduite

Il est recommand de ne pas conduire de vhicule et de ne pas utiliser des machines dans les 24 heures suivant une anesthsie ayant comport du protoxyde d'azote.



0000-00-00 - source: AFSSAPS


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