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ACTOSOLV 600 000 UI, poudre pour solution injectable - Posologie


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Ce produit ne doit tre utilis quen milieu hospitalier et sous surveillance mdicale stricte. Son utilisation interdit toute injection intramusculaire.

La posologie est variable selon la nature de laffection et la voie dadministration.
Voie intraveineuse :


Posologie modre :
2.000 U.I./kg/h pendant 24 heures et au-del, dans les thromboses veineuses et les ischmies artrielles des membres.
Au moment de la mise en place de la perfusion, pourra tre injecte une dose initiale de 2.000 U.I./kg durokinase en 20 minutes.
A cette dose, lhparine peut tre associe demble, sa posologie habituelle, lurokinase mais ceci ncessite une surveillance biologique plus stricte.


Posologie forte :
4.000 5.000 U.I./kg/h pendant 12 heures. Cette posologie a t utilise dans lembolie pulmonaire sans adjonction dhparine, lhparinothrapie tant commence aprs la perfusion durokinase.
Au moment de la mise en place de la perfusion, certains auteurs prconisent linjection dune dose initiale de 4.400 U.I./kg durokinase passe en 20 minutes.
Autres voies :
Dans certains cas, linjection durokinase peut tre pratique prs du lieu de la thrombose ou de lembolie :
injection dans lartre pulmonaire dans lembolie pulmonaire ;
injection intracoronarienne dans linfarctus du myocarde ;
injection intra-artrielle au voisinage du thrombus dans les ischmies aigus des membres ;
embolie pulmonaire : environ 2.000 U.I./kg/h pendant 24 heures ; embolie pulmonaire grave : 15.000 U.I./kg dlivres en 10 minutes en injection unique dans lartre pulmonaire ;
ischmies aigus des membres : environ 1.000 U.I./kg/h.
Restauration de la permabilit des cathters veineux (cathters veineux centraux et cathters de dialyse) :
Avant administration de lurokinase, il est important de sassurer au pralable que le dysfonctionnement du cathter nest pas li une malposition ou une obstruction dorigine mcanique.
Chez ladulte :
En premire intention :
Vrifier locclusion du cathter en essayant daspirer le sang laide dune seringue.
En cas dchec aspirer puis injecter lurokinase selon la posologie prconise.
Injection dune solution de concentration 5.000 10.000 U.I./ml, en quantit fonction du volume du cathter et devant tre injecte dans chaque branche obstrue.
Attendre au moins 15 30 minutes et tenter daspirer le cathter.
Vrification de la repermabilisation aprs au minimum 15 30 minutes.


Lopration est renouvelable si ncessaire 1 4 fois.
En cas dchec :
Si la repermabilisation nest pas obtenue, et aprs vrification du positionnement du cathter et de labsence de contre-indication ladministration durokinase par voie gnrale, une perfusion peut tre initie comme dcrit ci-dessous.
Perfusion chez ladulte de 20.000 U.I./h pour les cathters dhmodialyse et de 40.000 U.I./h pour les autres cathters pendant minimum 1 h ou jusqu repermabilisation sans dpasser une dose maximale de 250.000 U.I.
Chez lenfant :
En premire intention :
Vrifier locclusion du cathter en essayant daspirer le sang laide dune seringue
En cas dchec aspirer puis injecter lurokinase selon la posologie prconise
Injection dune solution de concentration 5.000 U.I./ml 10.000 U.I./ml en quantit fonction du volume du cathter ou 4.400 U.I./kg, et devant tre injecte dans chaque branche obstrue.
Attendre au moins 15 30 minutes et tenter daspirer le cathter.
Vrification de la repermabilisation aprs au minimum 15 30 minutes.


Lopration est renouvelable si ncessaire 1 4 fois.
En cas dchec :
Si la repermabilisation nest pas obtenue, et aprs vrification du positionnement du cathter et de labsence de contre-indication ladministration durokinase par voie gnrale, une perfusion peut tre initie comme dcrit ci-dessous.
Perfusion chez lenfant de 4.400 U.I./kg/h en fonction de lvolution chographique ou pendant 4 h au maximum.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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