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AMIKLIN 250 mg, poudre et solvant pour solution injectable - Posologie


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CHEZ

LES SUJETS AUX FONCTIONS RENA

LES NORMA

LES
Voie intramusculaire:
Adultes et enfants
15 mg/kg et par jour pouvant tre rpartis en:
15 mg/kg une fois par jour,
7,5 mg/kg deux fois par jour,
5 mg/kg trois fois par jour.
Nourrissons
15 mg/kg/jour, sous contrle des taux sriques de l'antibiotique.
Depuis la mise disposition des aminosides, il a t montr qu'il tait possible, par la mme posologie quotidienne, de rduire le nombre d'administrations. Classiquement, le nombre d'injection tait de 3 par jour, notamment pour les posologies maximales, parfois de 2 par jour.

L'exprience acquise indique qu'en gnral le nombre d'injection est de 2 voire 1 seule par jour.

La dose quotidienne peut tre administre en une injection quotidienne (IM ou perfusion lente):
chez les patients de moins de 65 ans,
chez les patients fonction rnale normale,
lorsque le traitement n'excde pas 10 jours,
en l'absence de neutropnie,
l'exclusion des infections germes Gram positif
pour des infections germes Gram ngatif l'exclusion des Pseudomonas et des Serratia.
Dans ces circonstances, une efficacit au moins identique et une tolrance parfois meilleure ont t dmontres avec une injection quotidienne par rapport aux modalits classiques (q.8 heures).
Dans les autres cas, l'administration biquotidienne de la dose usuelle est le plus souvent recommande, en dehors de l'insuffisance rnale qui implique le maintien des mesures habituelles.

Les dosages plasmatiques sont utiles lorsque le traitement doit dpasser 7 10 jours; une concentration rsiduelle infrieure 5 mg/ml indique que le rythme d'administration choisi est adapt aux capacits d'puration du patient.
Voie IV (Perfusion intraveineuse lente):

L'amikacine doit tre dilue dans une solution de chlorure de sodium ou de glucos isotonique raison de 500 mg pour 200 ml de solution.

La perfusion doit tre administre durant une priode d'une heure.
En perfusion intraveineuse: l'amikacine est stable pendant 24 heures dans les solutions suivantes:
solution sale isotonique 0,9 %,
solution glucose isotonique 5 %,
solution glucose 10 %.
Adultes et enfants

La dose quotidienne est la mme qu'en cas d'administration par la voie IM. Elle est galement rpartie en 1, 2 ou 3 perfusions.
Nourrissons et nouveau-ns terme
15 mg/kg/jour, sous contrle des taux sriques de l'antibiotique.
En cas d'infection gravissime, la dose journalire peut tre porte exceptionnellement 1,50 g chez l'adulte et la surveillance des fonctions rnale et auditive doit tre renforce.
D'une faon gnrale, la dose totale par traitement ne devrait pas dpasser 15 g.

L'AMIKACINE NE DOIT PAS ETRE ADMINISTREE PAR VOIE INTRAVEINEUSE DIRECTE.
Voie sous-cutane:

L'amikacine peut tre administre par voie sous-cutane la mme posologie que pour la voie intramusculaire.
Voie intrarachidienne:

L'amikacine peut tre administre par voie intrarachidienne la posologie de 0,5 mg/kg raison d'une injection toutes les 48 heures, rptes 3 4 fois aprs strilisation du liquide cphalorachidien.
CHEZ

L'INSUFFISANT RENA

L
Il est indispensable de procder un ajustement de la posologie, de surveiller de faon rgulire les fonctions rnales, cochlaire et vestibulaire et de pratiquer, dans toute la mesure du possible, des dosages sriques de contrle.

Les valeurs de la cratinine srique ou de la clairance de la cratinine endogne sont les meilleurs tests pour apprcier l'tat de la fonction rnale et procder une adaptation de la posologie.

L'une des mthodes propose est de calculer l'intervalle entre les injections en tenant compte du taux de la cratininmie qui devra tre dtermin rgulirement en cours de traitement afin de pouvoir adapter fidlement la posologie aux variations de la fonction rnale.
Pratiquement, on commencera par une dose de charge de 7,5 mg/kg que l'on rptera, en sachant que l'intervalle de temps T' entre chaque injection sera gal 3T1/2.

La valeur de T1/2 tant donn par la relation:
T1/2 (heure) = 0,3 x Cr (mg/l)
Par exemple pour une cratininmie 40 mg/l, on aura:
T1/2(heure) = 0,3 x 40 = 12 heures
T' = 3T1/2 = 3 x 12 = 36 heures
Si T' est suprieur 40 heures, changer de schma et faire une demi-dose toutes les T1/2.
Chez l'hmodialys: aprs une dose de charge de 5 7,5 mg/kg, dterminer les doses administrer aprs chaque sance en tenant compte des concentrations sriques.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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