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finasteride dci pharma 5 mg, comprimé pelliculé - Mises en garde


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Générales :
Les patients présentant un important volume résiduel postmictionnel et/ou un débit urinaire sévèrement diminué doivent faire l’objet d’un suivi attentif afin de détecter une éventuelle uropathie obstructive.
· La consultation d’un urologue par les patients traités par le finastéride doit être envisagée.
· Une obstruction due à un profil de croissance trilobaire de la prostate doit être exclue avant l’instauration d’un traitement par le finastéride.
· On n'a pas d'expérience chez des patients atteints d'insuffisance hépatique. Etant donné que le finastéride est métabolisé dans le foie (voir rubrique 4.2), la prudence est requise chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique car ces patients peuvent présenter une augmentation des taux plasmatiques de finastéride.
· Ce médicament contient du lactose monohydraté. Les patients présentant des affections héréditaires rares telles qu’une intolérance au galactose, un déficit en Lapp lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Effets sur l’antigène prostatique spécifique (PSA) et le dépistage du cancer prostatique
La concentration sérique du PSA est corrélée avec l’âge du patient et le volume prostatique, et le volume prostatique est lui-même corrélé avec l’âge du patient. Il convient de pratiquer un toucher rectal et, si nécessaire, de déterminer la concentration sérique de l’antigène prostatique spécifique (PSA) avant d’initier un traitement par finastéride, ainsi qu’à intervalles réguliers en cours de traitement, afin d’exclure un cancer de la prostate. Il existe un recouvrement considérable des valeurs du taux de PSA chez les hommes atteints ou non d'un cancer de la prostate. De ce fait, un taux de PSA dans les limites normales de référence n’exclut pas un cancer de la prostate chez un patient présentant une HBP traitée ou non par le finastéride.
Le finastéride entraîne une diminution d’environ 50% des taux sériques de PSA chez les patients atteints d’une HBP, même en présence d’un cancer de la prostate. Cette diminution du taux de PSA chez les patients présentant une HBP traitée par le finastéride doit être prise en compte lors de l’évaluation des données relatives au PSA et n’exclut pas un cancer concomitant de la prostate. Cette diminution est prévisible sur toute l’étendue des valeurs de PSA, bien qu’elle puisse varier d’un individu à un autre. Chez les patients traités par le finastéride depuis six mois ou plus, le taux de PSA doit être multiplié par 2 pour pouvoir être interprété par rapport aux valeurs normales de référence observées chez les hommes non traités. Cet ajustement permet au test du PSA de conserver ainsi sa sensibilité et sa spécificité ; il maintient la capacité de ce test à détecter un cancer de la prostate.
Toute augmentation persistante du taux de PSA chez un patient traité par le finastéride doit faire l’objet d’une évaluation minutieuse, y compris en envisageant une non observance du traitement. Le finastéride ne diminue pas significativement le pourcentage de PSA libre (rapport PSA libre/PSA total), qui demeure constant même sous traitement par le finastéride. Aucun ajustement n’est nécessaire lorsqu’on utilise le pourcentage de PSA libre pour le dépistage du cancer de la prostate.
Les femmes enceintes ou qui peuvent le devenir ne doivent pas utiliser ou manipuler de comprimés de finastéride écrasés ou brisés en raison de la possibilité d'absorption du finastéride et du risque potentiel ultérieur pour un fœtus de sexe masculin. Les comprimés de finastéride sont munis d’un pelliculage qui évite un contact avec le principe actif dans la mesure où les comprimés ne sont pas cassés ou écrasés (Voir rubriques 4.6 et 6.6).


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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