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COSOPT, collyre en solution - Mises en garde


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Ractions cardio-vasculaires/respiratoires
Comme pour d'autres mdicaments usage ophtalmique administrs par voie locale, ce mdicament peut passer dans la circulation gnrale. Le timolol est un bta-bloquant. Par consquent, les mmes types d'effets secondaires que ceux observs avec les bta-bloquants pris par voie gnrale peuvent survenir, en cas d'administration par voie locale, y compris une aggravation de l'angor de Prinzmetal, une aggravation de troubles circulatoires svres priphriques et centraux, et une hypotension.
En raison de la prsence du malate de timolol, une insuffisance cardiaque doit tre correctement contrle avant de commencer le traitement par COSOPT. Chez les patients ayant un antcdent de maladie cardiaque svre, on doit surveiller la survenue de signes d'insuffisance cardiaque et vrifier la frquence cardiaque.
Des ractions respiratoires et des ractions cardiaques, y compris le dcs par bronchospasme chez des patients asthmatiques ou plus rarement le dcs li une insuffisance cardiaque, ont t rapportes aprs administration de malate de timolol.
Insuffisance hpatique
COSOPT n'a pas t tudi chez les patients prsentant une insuffisance hpatique et doit donc tre utilis avec prcaution chez de tels patients.
Immunologie et hypersensibilit
Comme pour tous les autres mdicaments usage ophtalmique administrs par voie locale, ce mdicament peut passer dans la circulation gnrale.
Le dorzolamide est un sulfonamide. Par consquent, les mmes types d'effets secondaires que ceux observs avec les sulfonamides par voie gnrale peuvent survenir par voie locale. En cas de ractions graves ou d'hypersensibilit, ce mdicament doit tre arrt.
Des effets secondaires oculaires, identiques ceux observs avec le collyre base de chlorhydrate de dorzolamide ont t observs avec COSOPT. Si de telles ractions surviennent, l'arrt de COSOPT doit tre envisag.
Les patients prenant des bta-bloquants et ayant des antcdents d'atopie ou des antcdents de ractions anaphylactiques svres divers allergnes peuvent avoir des ractions plus intenses lors d'une provocation allergnique par contacts accidentels, diagnostiques ou thrapeutiques rpts avec ces allergnes.
Ces patients peuvent ne pas rpondre aux doses habituelles d'pinphrine utilises pour traiter de telles ractions anaphylactiques.
Traitement concomitant
Il n'est pas recommand d'associer COSOPT avec:
le dorzolamide et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique oraux,
les inhibiteurs bta-adrnergiques locaux.
Arrt du traitement
Comme avec les bta-bloquants utiliss par voie gnrale, s'il est ncessaire d'arrter le timolol chez des patients ayant une maladie coronarienne, le traitement sera interrompu progressivement.
Autres effets des bta-bloquants
Le traitement par bta-bloquants peut masquer certains symptmes d'hypoglycmie chez des patients ayant un diabte ou une hypoglycmie.
Le traitement par bta-bloquants peut masquer certains symptmes d'hyperthyrodie. Un arrt brutal du traitement par bta-bloquants peut prcipiter une aggravation des symptmes.
Le traitement par bta-bloquants peut aggraver les symptmes d'une myasthnie.
Autres effets de l'inhibition de l'anhydrase carbonique
Le traitement par inhibiteurs de l'anhydrase carbonique a t associ des lithiases urinaires rsultant de troubles acidobasiques, particulirement chez des patients ayant un antcdent de calculs rnaux. Mme si l'on n'a pas observ de troubles acidobasiques avec COSOPT, des lithiases urinaires ont t rarement rapportes. COSOPT contient un inhibiteur de l'anhydrase carbonique qui est absorb par voie gnrale, les patients ayant un antcdent de calculs rnaux peuvent donc prsenter un risque accru de lithiases urinaires lors de l'utilisation de COSOPT.
Autres
La prise en charge des patients ayant un glaucome aigu par fermeture de l'angle ncessite en plus des agents hypotenseurs d'autres mesures thrapeutiques. COSOPT n'a pas t tudi chez les patients porteurs d'un glaucome aigu par fermeture de l'angle.
Des dmes cornens et des dcompensations irrversibles de la corne ont t dcrits chez des patients prsentant une altration chronique pr-existante de la fonction cornenne et/ou ayant des antcdents de chirurgie intra-oculaire lorsqu'ils sont traits par le dorzolamide. Le dorzolamide par voie locale doit tre utilis avec prudence chez de tels patients.
Des dcollements de la chorode contemporains d'hypotonie oculaire, ont t rapports aprs traitement chirurgical lors de l'administration de traitements diminuant la secrtion de l'humeur aqueuse.
Comme avec d'autres antiglaucomateux, on a observ chez certains patients une diminution de la rponse au malate de timolol en collyre lors de traitement prolong. Cependant, dans des tudes cliniques au cours desquelles 164 patients ont t suivis pendant au moins trois ans, aucune diffrence significative de la pression intra-oculaire moyenne n'a t observe aprs stabilisation initiale.
Utilisation de lentilles de contact
COSOPT contient un conservateur, le chlorure de benzalkonium, qui peut provoquer une irritation oculaire. Retirer les lentilles de contact avant l'instillation du collyre et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre. Le chlorure de benzalkonium est connu pour colorer les lentilles de contact souples.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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