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FELDENE 20 mg, suppositoire - Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions


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Risque li l'hyperkalimie:
Certains mdicaments ou classes thrapeutiques sont susceptibles de favoriser la survenue d'une hyperkalimie: les sels de potassium, les diurtiques hyperkalimiants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les inhibiteurs de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non strodiens, les hparines (de bas poids molculaires ou non fractionnes), la ciclosporine et le tacrolimus, le trimthoprime.
La survenue d'une hyperkalimie peut dpendre de l'existence de facteurs co-associs.
Ce risque est major en cas d'association des mdicaments sus-cits.
L'administration simultane de piroxicam avec les produits suivants ncessite une surveillance rigoureuse de l'tat clinique et biologique du malade.
Associations contre-indiques
+ Autres AINS (y compris l'aspirine et les autres salicyls)
AINS, ainsi que l'association de plusieurs spcialits contenant du piroxicam, doit tre vite. Aucune donne n'a permis de montrer le bnfice de telles associations par rapport au piroxicam seul ; en outre, l'incidence des effets indsirables est alors augmente (voir rubrique 4.4).
Des tudes chez l'homme ont fait apparatre une rduction de la concentration plasmatique de piroxicam d'environ 80 % de la valeur habituelle lors de l'administration concomitante de piroxicam et d'acide actylsalicylique.
+ Anticoagulants
Les AINS, y compris le piroxicam, sont susceptibles de majorer les effets des anti-coagulants, tels que la warfarine. Par consquent, l'utilisation concomitante du piroxicam et d'anticoagulants tels que la warfarine doit tre vite (voir rubrique 4.3).
Associations dconseilles
+ Hparines non fractionnes, hparines de bas poids molculaires et apparents ( doses curatives ou chez le sujet g)
Augmentation du risque hmorragique (inhibition de la fonction plaquettaire et agression de la muqueuse gastro-duodnale par les AINS).
Si l'association ne peut tre vite, surveillance clinique troite. Ne pas dpasser quelques jours de traitement par les AINS.
+ Lithium
Augmentation de la lithmie pouvant atteindre des valeurs toxiques (diminution de l'excrtion rnale du lithium).
Si l'association ne peut tre vite, surveiller troitement la lithmie et adapter la posologie du lithium pendant l'association et aprs l'arrt de l'AINS.
+ Mthotrexate, utilis des doses suprieures 15 mg/semaine
Augmentation de la toxicit notamment hmatologique du mthotrexate (diminution de la clairance rnale du mthotrexate par les anti-inflammatoires).
+ Pemetrexed (patients ayant une fonction rnale faible modre, clairance de la cratinine comprise entre 45 ml/min et 80 ml/min)
Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de la clairance rnale par les AINS).
Associations faisant l'objet de prcautions demploi
+ Diurtiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), inhibiteurs de l'angiotensine II
Insuffisance rnale aigu chez le malade risque (sujet g et/ou dshydrat) par diminution de la filtration glomrulaire (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS).
Hydrater le malade. Surveiller la fonction rnale en dbut de traitement.
+ Mthotrexate, utilis des doses infrieures 15 mg/semaine
Augmentation de la toxicit notamment hmatologique du mthotrexate (diminution de la clairance rnale du mthotrexate par les anti-inflammatoires).
Contrle hebdomadaire de l'hmogramme durant les premires semaines de l'association.
Surveillance accrue en cas d'altration (mme lgre) de la fonction rnale, ainsi que chez le sujet g;
+ Pemetrexed (patients ayant une fonction rnale normale)
Risque de majoration de la toxicit du pemetrexed (diminution de la clairance rnale par les AINS).
Surveillance biologique de la fonction rnale.
Associations prendre en compte
+ Acide actylsalicylique doses anti-agrgantes (de 50 mg 375 mg par jour en 1 ou plusieurs prises)
Majoration du risque ulcrogne et hmorragique digestif.
+ Gluco-corticodes administrs par voie orale (sauf hydrocortisone en traitement substitutif)
Augmentation du risque d'ulcration et d'hmorragie gastro-intestinale (voir rubrique 4.4).
+ Agents antiplaquettaires et inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine (ISRS)
Augmentation du risque d'hmorragie gastro-intestinale (voir rubrique 4.4).
+ Hparines non fractionnes, hparines de bas poids molculaires (doses prventives)
Augmentation du risque hmorragique.
+ Bta-bloquants (sauf esmolol)
Rduction de l'effet antihypertenseur (inhibition des prostaglandines vasodilatatrices par les AINS et rtention hydrosode avec les AINS pyrazols).
+ Ciclosporine, tacrolimus :
Risque d'addition des effets nphrotoxiques, notamment chez le sujet g.
Surveiller la fonction rnale en dbut de traitement par l'AINS.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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