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FENTANYL RATIOPHARM 100 microgrammes/heure, dispositif transdermique - Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions


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Lutilisation concomitante de drivs de lacide barbiturique doit tre vite, car elle risque daugmenter leffet dpresseur respiratoire du fentanyl.
Lutilisation concomitante de buprnorphine, nalbuphine ou pentazocine nest pas recommande. Elles ont une forte affinit avec les rcepteurs opiodes ayant une activit intrinsque relativement faible et donc diminuent partiellement leffet analgsique du fentanyl et peuvent induire un syndrome de sevrage chez les patients dpendant des opiodes (voir aussi rubrique 4.4).
Lutilisation concomitante dautres produits exerant un effet dpresseur sur le SNC peut induire des effets additifs dpresseurs et une hypoventilation, une hypotension ainsi quune sdation profonde, voire un coma. Les substances qui ont un effet dpresseur sur le SNC sont les suivantes :
les opiodes,
les anxiolytiques et tranquillisants,
les hypnotiques,
les produits pour anesthsie gnrale,
les phnothiazines,
les myorelaxants squelettiques,
les antihistaminiques sdatifs,
les boissons alcoolises.
En consquence, lusage concomitant des mdicaments susmentionns exige une surveillance du patient.
Les IMAO augmentent leffet des analgsiques opiodes, en particulier en cas dinsuffisance cardiaque. Le fentanyl ne doit donc pas tre utilis dans les 14 jours suivant larrt dun traitement par des IMAO.
Le fentanyl, principe actif ayant une clairance leve, est rapidement et largement mtabolis, essentiellement par liso-enzyme CYP3A4. Ladministration ditraconazole (un puissant inhibiteur de liso-enzyme CYP3A4) raison de 200 mg/jour par voie orale pendant 4 jours na pas eu deffet significatif sur la pharmacocintique du fentanyl intraveineux. Chez quelques sujets, les concentrations plasmatiques ont toutefois augment. Ladministration orale de ritonavir (lun des plus puissants inhibiteurs de la CYP3A4) a rduit de deux tiers la clairance du fentanyl intraveineux et doubl sa demi-vie. Lutilisation simultane dinhibiteurs puissants de la CYP3A4 (par exemple ritonavir) et de fentanyl transdermique peut aboutir une augmentation des concentrations plasmatiques de fentanyl. Ce phnomne peut accentuer ou prolonger non seulement ses effets thrapeutiques mais aussi ses effets indsirables, ce qui peut provoquer une dpression respiratoire svre. Dans ces situations, il faut intensifier les soins et la surveillance des patients.
Lutilisation concomitante du ritonavir ou dautres inhibiteurs puissants de la CYP3A4 et du fentanyl transdermique nest pas recommande, moins que le patient soit sous troite surveillance.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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