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AZITHROMYCINE MERCK 250 mg, comprimé pelliculé - Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions


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Associations contre-indiquées
+ Alcaloïdes de l’ergot de seigle : dihydroergotamine, ergotamine (par extrapolation à partir de l’érythromycine, de la josamycine et de la clarithromycine). Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (diminution de l’élimination hépatique des alcaloïdes de l’ergot de seigle).
+ Cisapride (par extrapolation à partir de l’érythromycine, de la josamycine et de la clarithromycine). Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (diminution du métabolisme hépatique du cisapride).
Associations déconseillées
+ Agonistes dopaminergiques : bromocriptine, cabergoline, pergolide (par extrapolation à partir de l’érythromycine, de la josamycine et de la clarithromycine). Augmentation des concentrations plasmatiques de l’agoniste dopaminergique avec accroissement possible de son activité ou apparition de signes de surdosage.
Associations faisant l’objet de précautions d’emploi
+ Anticoagulants oraux. Augmentation de l’effet de l’anticoagulant oral et du risque hémorragique. Contrôle plus fréquent de l’INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l’anticoagulant oral pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.
+ Ciclosporine : Risque d’augmentation des concentrations sanguines de ciclosporine et de la créatininémie . Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de sa posologie pendant le traitement par l’azithromycine et après son arrêt.
Problèmes particuliers du déséquilibre de l’INR
De nombreux cas d’augmentation de l’activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l’âge et l’état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l’INR. Cependant, certaines classes d’antibiotiques sont davantage impliquées : il s’agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.


0000-00-00 - source: AFSSAPS


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