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2007-07-18
Pratique médicale


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Indications des techniques de revascularisation des sténoses de la carotide (suite)

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le taux attendu de morbi-mortalité à 30 jours après l’intervention est inférieur à 3%. Il n’y a pas d’indication démontrée à l’angioplastie carotidienne avec stent. Néanmoins, si une revascularisation est jugée nécessaire et si le chirurgien juge l’intervention chirurgicale contre-indiquée, une angioplastie avec stent pourrait être exceptionnellement proposée au terme d’une discussion pluridisciplinaire ;

- Sténoses d’origine radique et de resténose post-chirurgicale : l’angioplastie ou la chirurgie représentent une alternative au traitement médicamenteux seul. Le choix de la stratégie thérapeutique doit se discuter en concertation pluridisciplinaire ;
Dans tous les cas, l’indication de l’angioplastie avec stent doit être discutée en concertation pluridisciplinaire avec notamment avis du chirurgien vasculaire et du neurologue.

Les indications portant sur des populations différentes, la comparaison en termes médico-économiques entre les deux stratégies est apparue inappropriée. Des travaux sont nécessaires afin d’estimer le coût de l’angioplastie avec stent en France.


Ce travail s’inscrit dans le cadre d’un projet coordonné d’évaluation des actes et des dispositifs. En se basant sur les résultats de l’évaluation, la HAS a rendu un avis favorable à l’inscription en vue du remboursement de trois actes d’angioplastie carotidienne avec stent et de quatre modèles de stents. Les rapports ont été validés par la HAS et transmis à l’Assurance maladie et au Comité économique des produits de santé.

Article écrit le 2007-07-18 par HAS - Haute Autorité de la Santé
Source: HAS - Haute Autorité de la SantéAccéder à la source


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