La chirurgie de l’ulcère est une procédure médicale au cours de laquelle un médecin retire chirurgicalement une partie de l’estomac en raison d’ulcères. Cette chirurgie est destinée aux personnes souffrant d’ulcères gastriques ou duodénaux chroniques qui n’ont pas répondu à un traitement médicamenteux. En effet, ces affections sont généralement traitées par une combinaison de remèdes médicaux et chirurgicaux. Pour certaines personnes, l’ablation d’une partie de l’estomac ou de l’intestin peut arrêter le saignement de l’ulcère ou empêcher l’affection de revenir. Toutefois, si une personne souffre d’un ulcère, le fait d’en connaître les causes peut contribuer à réduire les symptômes. Découvrez tout sur la chirurgie de l’ulcère les causes, le moment de procéder à l’intervention, son déroulement et les précautions à prendre.

Les causes de la chirurgie de l’ulcère

La chirurgie de l’ulcère est une intervention chirurgicale majeure qui consiste à couper et à retirer les parties ulcérées de la paroi de l’estomac. Elle peut être nécessaire si l’ulcère ne guérit pas tout seul ou s’il se rouvre après avoir été fermé.

Les raisons pouvant conduire à une telle intervention sont variées.

Les infections

Les infections sont une cause fréquente de chirurgie de l’ulcère, en particulier chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse. La chirurgie de l’ulcère est effectuée pour prévenir ou traiter la perforation de l’intestin due à une infection ou un abcès en cours. L’infection peut provoquer l’apparition d’une douleur aiguë dans une zone qui semblait guérie. Elle peut également entraîner des complications après un ulcère de longue date, nécessitant potentiellement une hospitalisation. En prévenant l’infection , le patient accélère la guérison de son ulcère. Il pourra également éviter une nouvelle intervention chirurgicale à l’avenir.

Les antécédents alimentaires

L’historique diététique d’un patient est un élément essentiel du diagnostic et du traitement de l’ulcère. Les patients seront interrogés sur leur régime alimentaire pour en savoir plus sur les intolérances ou les allergies alimentaires courantes. Ils sont aussi interrogés sur les carences alimentaires qui pourraient contribuer aux symptômes.

Un ulcère gastrique est une affection courante qui se manifeste par des plaies ouvertes ou des ruptures de la paroi de l’estomac. Cela peut se produire si le régime alimentaire ne convient pas au patient ou s’il souffre d’un problème de santé sous-jacent.

Les prédispositions génétiques

Les prédispositions génétiques augmentent votre risque de subir une chirurgie de l’ulcère. Il est important de comprendre le rôle des prédispositions génétiques dans la chirurgie de l’ulcère. En effet, ces prédispositions peuvent affecter les chances de subir cette chirurgie, ainsi que l’efficacité du traitement.

Les prédispositions génétiques peuvent avoir une influence plus forte que d’autres facteurs pouvant affecter ce résultat chirurgical, comme les habitudes alimentaires avant l’intervention. Le fait d’hériter d’une séquence d’ADN spécifique augmente le risque de développer une maladie chirurgicale.

Les saignements incontrôlables

Les saignements incontrôlables sont une cause de la chirurgie de l’ulcère. Des selles sanglantes, du sang dans les vomissures ou du sang dans les urines peuvent indiquer que la paroi des intestins s’est usée. Elles peuvent aussi survenir si l’ulcère est présent depuis longtemps et a endommagé les vaisseaux sanguins de la zone.

Les causes les plus courantes de saignements incontrôlables qui conduisent à une chirurgie des ulcères sont le cancer gastro-intestinal et les ulcères peptiques.

L’ulcère

Les ulcères sont des plaies qui ne    pas. Elles sont souvent à l’origine de douleurs et d’une gêne. Ces derniers rendent les patients malheureux, affectant leur qualité de vie et leur santé.

L’ulcère peut se produire n’importe où sur le corps, mais il se développe le plus souvent sur la paroi interne de l’estomac ou des intestins. Parfois, les ulcères sont causés par une infection bactérienne ou une blessure de la muqueuse de l’estomac. La bactérie Helicobacter pylori est à la base de nombreux ulcères d’estomac. Mais dans bien des cas, les médecins ne sont pas en mesure d’établir la cause exacte. L’objectif principal de la chirurgie de l’ulcère est de guérir ou d’améliorer l’ulcère du patient et de soulager la douleur qui y est associée.

La chirurgie des ulcères est aussi utilisée pour traiter un ulcère devenu variqueux. Les varices sont causées par des valves endommagées et des parois affaiblies dans les veines des extrémités inférieures, en particulier dans les mollets. Lorsque le sang passe dans cette veine endommagée, il s’accumule, créant un grand bassin de sang stagnant avec des bactéries et des débris. Lorsque cela se produit près d’un ulcère, le patient peut avoir des difficultés à traiter la plaie existante. Car les possibilités d’actions sont faibles.

Une autre raison d’opérer un ulcère est de retirer le tissu enflammé et de le remplacer par un tissu sain. L’opération est réalisée par une incision dans l’abdomen pour atteindre l’ulcère.

Quand procéder à la chirurgie de l’ulcère ?

Il est généralement admis que la chirurgie est indiquée lorsque l’ulcère ne répond pas au traitement conventionnel en 14-21 jours. Elle est également indiquée lorsqu’elle est associée à un risque accru de complications. Les effets bénéfiques de la chirurgie comprennent : 

• L’éradication des antibiotiques et l’élimination des corps étrangers de la base de l’ulcère ;
• La promotion de la guérison par une épithélialisation rapide et la réduction de la tension de la plaie ;
• La guérison des plaies mal vascularisées et de celles qui présentent une composante neuropathique chronique ;
• La restauration de la fonction musculaire et la réduction de la morbidité.

Une personne peut procéder à la chirurgie de l’ulcère si elle n’est pas en mesure de garder ses ulcères propres. Elle peut aussi procéder à l’intervention, si aucune raison médicale ne l’en empêche.

Les signes avant-coureurs de l’ulcère gastrique sont les saignements abondants et le méléna, mais elle peut aussi provoquer de fortes douleurs et d’autres troubles comme :

• Le vomissement de sang ou l’hématémèse;
• Les selles noirâtres.

Ces symptômes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale immédiate.

Par ailleurs, lorsque le patient a un ulcère qui ne guérit pas après quatre semaines de traitement, il est temps de consulter un gastro-entérologue. Cela peut être une décision  difficile à prendre. Mais, une fois diagnostiquée et traitée, son ulcère peut guérir, voire disparaître. En cas d’infection, le médecin peut prescrire des antibiotiques ou des suppléments de potassium qui peuvent contribuer à soulager les symptômes du patient.

Le déroulement de la chirurgie de l’ulcère

La chirurgie de l’ulcère est une procédure chirurgicale qui sert à retirer l’ulcère. Pour ce faire, il faut d’abord identifier l’emplacement et le type d’ulcère, puis décider de la méthode de traitement à utiliser. Dans ce cas, la chirurgie est également pratiquée pour réparer les tissus endommagés ou malades. Voici quelques interventions chirurgicales de certains types d’ulcère.

Chirurgie du carcinome gastrique

L’opération majeure du carcinome gastrique consiste à enlever la tumeur et les autres tissus de la cavité gastrique. Elle nécessite forcément une anesthésie. L’état général du patient doit être pris en compte en ce qui concerne la taille, l’extension et le type de cancer. Cela doit être fait avant de décider de la méthode d’opération.

La procédure de chirurgie du carcinome gastrique commence avec l’ablation de la tumeur et de tous les ganglions lymphatiques impliqués. Pour ce faire, une incision sur la paroi abdominale antérieure et une seconde incision dans la partie inférieure de l’estomac sont réalisées. Ensuite, une partie de l’estomac est retirée afin d’accéder à la tumeur. Après l’avoir retirée, le chirurgien vérifie si d’autres tumeurs sont présentes ou non. Puis il referme les plaies avec des sutures. Si un ganglion a été enlevé, il insère des drains ou des agrafes pour le maintenir fermé pendant la cicatrisation.

Cette intervention est une procédure invasive qui nécessite un certain nombre d’instruments perfectionnés. Il s’agit d’un endoscope doté d’une source lumineuse et de 5 à 6 lentilles, ainsi que des outils comme un dispositif d’électrocautérisation et des pinces. Des complications sont susceptibles d’arriver au cours de l’opération, nécessitant des traitements et des procédures plus complexes.

Chirurgie des ulcères hémorragiques

L’ulcère hémorragique est une condition où il y a des saignements à l’intérieur de l’estomac ou de l’œsophage. Cela se produit en raison d’une inflammation chronique causée par tout type de blessure ou d’irritation.

La chirurgie de l’ulcère hémorragique est une intervention peu invasive réalisée pour rouvrir de gros vaisseaux sanguins qui ont été obstrués par des débris. Ces débris peuvent provenir par exemple de médicaments ou de petits caillots.

Pour cette chirurgie, le patient est généralement soumis à une anesthésie générale et reste hospitalisé pendant un jour ou deux. L’intervention peut consister à insérer de petites pinces métalliques dans la paroi de l‘estomac pour arrêter le saignement. Elle consiste aussi à faire des points de suture pour réparer une déchirure dans sa paroi de l’estomac.

Le chirurgien insère une aiguille pour retirer les caillots de sang ou le mucus de l’intérieur de l’abdomen du patient. Ensuite, il suture temporairement la paroi intestinale qui fuit à l’aide d’agrafes chirurgicales. Après cela, le praticien insère un cathéter dans le bras du patient pour que les médicaments puissent être administrés facilement par voie intraveineuse.

Il pose par la suite un élastique autour des bras du patient pour augmenter la pression sanguine dans son bras. Il lui administre des antibiotiques et des analgésiques par voie intraveineuse. Pour finir, il pratique la suture de la partie opérée. Après l’opération, le patient reste allongé pendant au moins une heure.

Chirurgie des ulcère gastro-intestinaux

La procédure de chirurgie des ulcères gastro-intestinaux commence par l’admission du patient à l’hôpital pour une évaluation préopératoire et une chirurgie élective. L’évaluation préopératoire comprend une anamnèse, un examen physique et des tests de laboratoire si nécessaire. Le patient subit une prise de sang pour des contrôles de sécurité et des échantillons de tissus sont envoyés pour analyse. Si les analyses sanguines montrent qu’il n’y a pas de facteurs de risque empêchant la chirurgie, une zone abdominale sera délimitée où l’opération aura lieu.

Il existe deux types de chirurgie des ulcères gastro-intestinaux : la chirurgie laparoscopique et la chirurgie ouverte. La chirurgie laparoscopique est réalisée par de minuscules incisions à travers lesquelles un tube long et fin, appelé laparoscope et des instruments sont insérés. La chirurgie ouverte consiste à pratiquer une ou plusieurs longues incisions dans la paroi abdominale du patient. Cela permet d’atteindre le site de l’ulcère de l’estomac afin que le médecin puisse retirer tous les tissus endommagés. A ce niveau, le médecin recouvre la plaie de sutures ou d’agrafes chirurgicales pour la cicatrisation.

En général, la chirurgie de l’ulcère peut se faire sous anesthésie locale ou générale, selon l’ampleur de l’intervention. Il peut également y avoir d’autres procédures comme l’agrafage ou le bandage pour fermer de petits trous appelés entérostomies.

Par ailleurs, la méthode des clips est le plus souvent utilisée pour traiter les ulcères peptiques. De petites agrafes sont placées autour du bord supérieur de l’estomac. Cela permet le passage des liquides et des nutriments, mais bloque la bile. Ceci favorise la guérison.

Bien que cette méthode puisse être utilisée dans des cas extrêmes, elle est généralement réservée à ceux qui ont échoué aux autres options de traitement.

Enfin, chez les patients présentant de petits ulcères, la fermeture endoscopique du défaut seule permet d’obtenir une guérison complète. Lorsqu’elle est associée à des bandages de compression ou à d’autres méthodes, la rétraction du tissu inflammatoire peut être minimisée et la guérison accélérée. Une approche chirurgicale est indiquée pour éliminer un saignement sous-muqueux et traiter une cause sous-jacente de saignement telle qu’une tumeur ou une anomalie vasculaire. La procédure opératoire dépend de plusieurs facteurs. Il s’agit de la cause et de l’étendue de la perforation, de l’âge, de la taille de l’ulcère et de son emplacement sur la muqueuse buccale. Si nécessaire, une partie du lambeau de muqueuse peut être laissée en place pour aider à préserver l’anatomie normale et prévenir les récidives. En outre, les médecins peuvent utiliser des tissus, y compris des greffes de tissus autologues provenant de la fesse.

Les précautions à prendre

Le patient doit prendre certaines précautions avant une chirurgie de l’ulcère. Il devra peut-être arrêter de prendre certaines vitamines et certains médicaments. Il lui sera aussi demandé de rester à jeun durant huit heures, avant l’intervention. Cela implique de s’abstenir de manger et de boire. L’objectif de cette restriction est double : s’assurer que l’estomac du patient est vide et réduire le risque d’aspiration pendant l’intervention. Il se peut qu’il prenne des médicaments qui ne sont pas avalés, mais pris par un tube dans le nez. Il doit donc veiller à prendre tous les médicaments prescrits pendant au moins deux semaines avant l’opération. Cela permettra de laisser à son organisme le temps de s’adapter et d’obtenir une efficacité maximale de ces médicaments.

En outre, il y a certaines choses que le patient doit faire après une opération de l’ulcère. À la maison, le médecin ou l’infirmière lui apprendront comment prendre soin de sa plaie et à quoi il doit s’attendre pendant sa convalescence. Il doit suivre attentivement ces instructions et appeler son médecin en cas de problème. À court terme, des douleurs sont à prévoir après cette opération. Certaines personnes présentent des symptômes à la fois émotionnels et physiques, comme l’insomnie et l’anxiété.

Après l’opération, le patient doit également :

• Prendre tous les médicaments comme indiqué et en bonne quantité ;
• Garder la zone d’incision propre et sèche en tout temps ;
• Éviter toute activité physique trop intense pendant au moins deux semaines ;
• Consulter son médecin s’il remarque un gonflement, une rougeur, une sensibilité ou de la fièvre autour de son site d’incision.

Enfin, le patient devra éviter les aliments qui déclenchent les symptômes, réduire le niveau de stress et surveiller les signes de danger.  Le tube digestif est bon pour se reconstruire. Par conséquent, le patient commencera à se sentir mieux assez rapidement après l’opération.