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La bronchoscopie : Pourquoi et comment subir cette procédure ?

La bronchoscopie est une procédure qui permet aux médecins d’examiner les poumons et les voies respiratoires d’un patient. Elle est généralement effectuée par un médecin spécialisé dans les troubles pulmonaires (un pneumologue). Au cours de la bronchoscopie, un tube mince appelé bronchoscope est passé par le nez ou la bouche, dans la gorge et dans les poumons. Les raisons courantes d’avoir besoin d’une bronchoscopie sont une toux persistante, une infection ou, quelque chose d’inhabituel observé sur une radiographie pulmonaire ou un autre test. Découvrez-en plus sur la procédure ici.

Qu’est-ce que la bronchoscopie?

La bronchoscopie est une procédure peu invasive, qui permet à un médecin d’examiner l’intérieur des voies respiratoires et des poumons d’un patient. Cela se fait généralement avec un bronchoscope flexible. Il s’agit d’un tube mince et pliable, doté d’une caméra légère et minuscule à une extrémité. Dans certains cas (comme le fait d’avoir un gros objet coincé dans les voies respiratoires), le médecin devra peut-être utiliser un bronchoscope rigide.

Les prestataires de soins de santé utilisent la bronchoscopie, pour découvrir ce qui cause des problèmes dans les poumons, la trachée (trachée) ou la gorge. Ils peuvent également utiliser la procédure, pour prélever des échantillons de tissus (biopsie) ou, insérer un petit tube dans les voies respiratoires pour les maintenir ouvertes.

Pourquoi faire une bronchoscopie ?

Une bronchoscopie est généralement effectuée, pour trouver la cause d’un problème pulmonaire. Par exemple, le médecin peut vous référer pour une bronchoscopie parce que, vous avez une toux persistante ou une radiographie pulmonaire anormale.

Les raisons de faire une bronchoscopie comprennent :

  • Diagnostic d’un problème pulmonaire ;
  • Identification d’une infection pulmonaire ;
  • Biopsie des tissus du poumon ;
  • Élimination du mucus, d’un corps étranger ou d’une autre obstruction des voies respiratoires ou des poumons, telle qu’une tumeur ;
  • Placement d’un petit tube pour maintenir ouverte une voie aérienne ;
  • Traitement d’un problème pulmonaire (bronchoscopie interventionnelle), tel qu’un saignement, un rétrécissement anormal des voies respiratoires (rétrécissement) ou un collapsus pulmonaire (pneumothorax).

Au cours de certaines procédures, des dispositifs spéciaux peuvent être passés à travers le bronchoscope. Il peut s’agir par exemple, d’un outil pour obtenir une biopsie, une sonde d’électrocoagulation pour contrôler le saignement ou, un laser pour réduire la taille d’une tumeur des voies respiratoires. Par ailleurs, des techniques spéciales sont utilisées pour guider la collecte des biopsies, afin de garantir que la zone souhaitée du poumon est échantillonnée.

Quels sont les risques d’une bronchoscopie ?

Les complications de la bronchoscopie sont rares et généralement mineures, bien qu’elles soient rarement graves. Les complications peuvent être plus probables si, les voies respiratoires sont enflammées ou endommagées par une maladie. Les complications peuvent aussi être liées à la procédure elle-même ou au médicament anesthésiant sédatif ou topique.

  • Saignement : Le saignement est plus probable si une biopsie a été effectuée. Habituellement, les saignements sont mineurs et s’arrêtent sans traitement ;
  • Collapsus pulmonaire : Dans de rares cas, une voie aérienne peut être blessée pendant la bronchoscopie. Si le poumon est perforé, de l’air peut s’accumuler dans l’espace autour du poumon, ce qui peut provoquer l’effondrement du poumon. Habituellement, ce problème est facilement traité, mais il peut nécessiter une hospitalisation ;
  • Fièvre : La fièvre est relativement fréquente après une bronchoscopie mais, n’est pas toujours un signe d’infection. Le traitement n’est généralement pas nécessaire.

Comment se préparer pour une bronchoscopie?

La préparation à la bronchoscopie implique généralement des restrictions alimentaires et médicamenteuses, ainsi qu’une discussion sur les précautions supplémentaires.

Nourriture et médicaments

Il peut vous être demandé d’arrêter de prendre des médicaments anticoagulants tels que l’aspirine, le clopidogrel (Plavix) et la warfarine (Coumadin, Jantoven), plusieurs jours avant la bronchoscopie. Aussi, vous sera t-il demandé de ne pas manger ni boire, pendant quatre à huit heures avant la procédure.

Vêtements et objets personnels

Le jour de l’intervention, il vous sera demandé de mettre une blouse et de retirer vos prothèses (prothèses partielles ou bridges amovibles). Il peut également vous être demandé de retirer vos appareils auditifs, vos lentilles cornéennes ou vos lunettes.

Autres précautions

Si vous rentrez chez vous après l’intervention, vous aurez besoin d’un ami ou d’un membre de votre famille, pour vous ramener à la maison. Vous ne pourrez pas conduire, en raison des effets persistants des médicaments utilisés pendant la procédure. C’est aussi une bonne idée d’avoir quelqu’un avec vous, pour le reste de la journée.

Ce à quoi vous pouvez vous attendre en subissant une bronchoscopie

La bronchoscopie est généralement effectuée dans une salle d’intervention d’une clinique ou, dans une salle d’opération d’un hôpital. L’ensemble de la procédure, y compris le temps de préparation et de récupération, prend généralement environ quatre heures. La bronchoscopie elle-même dure généralement environ 30 à 60 minutes.

Avant la procédure

Vous allez vous asseoir ou vous allonger sur une table ou un lit, avec vos bras le long du corps. Vous serez connecté à des moniteurs afin que l’équipe de soins de santé puisse suivre votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène, pendant la procédure.

Vous recevrez un médicament sédatif par voie intraveineuse, pour vous aider à vous détendre. Vous vous sentirez somnolent, mais vous serez toujours éveillé, respirant par vous-même et capable d’indiquer une réponse à toutes les questions que votre médecin pourrait vous poser pendant la procédure. Les médicaments sédatifs ont souvent pour résultat, une brève perte de mémoire de la procédure de bronchoscopie, une fois celle-ci terminée.

Un médicament anesthésiant appelé anesthésique, sera pulvérisé dans votre gorge. Parfois, un gel anesthésique est frotté dans votre nez. Ces médicaments engourdissent les zones, aidant à réduire les nausées et la toux, lorsque le bronchoscope est placé dans votre gorge. Au début, le médicament peut avoir un goût désagréable mais, le goût disparaîtra.

Pendant la procédure

Pendant la bronchoscopie, le bronchoscope est placé dans votre nez ou votre bouche. Le bronchoscope a une lumière et, une très petite caméra à son extrémité qui affiche des images sur un moniteur, pour aider à guider votre médecin dans l’exécution de la procédure.

Le bronchoscope est avancé lentement dans le fond de votre gorge, à travers les cordes vocales et dans les voies respiratoires. Cela peut être inconfortable mais, cela ne devrait pas faire mal. Votre équipe soignante essaiera de vous mettre le plus à l’aise possible.

Des échantillons de tissus et de fluides peuvent être prélevés et des procédures peuvent être effectuées, à l’aide de dispositifs passés à travers le bronchoscope. Votre médecin peut vous demander si vous avez des douleurs à la poitrine, au dos ou aux épaules. En général, vous ne devriez pas ressentir de douleur.

Après la procédure

Vous serez surveillé pendant plusieurs heures, après la bronchoscopie. Votre bouche et votre gorge seront probablement engourdies pendant quelques heures. Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire, jusqu’à ce que l’engourdissement se dissipe. Cela aide à empêcher les aliments et les liquides de pénétrer dans vos voies respiratoires et vos poumons.

Lorsque votre bouche et votre gorge ne sont plus engourdies et que vous êtes à nouveau capable d’avaler et de tousser normalement, vous pouvez boire quelque chose. Commencez par des gorgées d’eau. Ensuite, vous pouvez manger des aliments mous, comme de la soupe et de la compote de pommes. Ajoutez d’autres aliments si vous vous sentez à l’aise.

Vous pouvez avoir un léger mal de gorge, un enrouement, une toux ou des douleurs musculaires. C’est normal. Des gargarismes à l’eau tiède et des pastilles pour la gorge, peuvent aider à réduire l’inconfort. Assurez-vous simplement que tout engourdissement a disparu, avant d’essayer de vous gargariser ou de sucer des pastilles.

Résultats

Votre médecin discutera généralement avec vous des résultats de la bronchoscopie, un à trois jours après l’intervention. Il utilisera les résultats pour décider comment traiter les problèmes pulmonaires détectés ou, discuter des procédures qui ont été effectuées. Il est également possible que vous ayez besoin d’autres tests ou procédures.

Si une biopsie a été réalisée au cours d’une bronchoscopie, elle devra être examinée par un pathologiste. Étant donné que les échantillons de tissus nécessitent une préparation spéciale, certains résultats mettent plus de temps que d’autres à revenir. Certains échantillons de biopsie devront être envoyés pour des tests génétiques, ce qui peut prendre deux semaines ou plus.

Qui ne devrait pas subir une bronchoscopie?

Certaines personnes ne peuvent pas subir une bronchoscopie. Votre médecin peut ne pas recommander la procédure si, vous avez:

  • Une sténose trachéale (rétrécissement ou blocage sévère de la trachée) ;
  • Une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les vaisseaux sanguins des poumons) ;
  • Récemment eu une crise cardiaque ;
  • Certains types d’arythmies cardiaques ;
  • Un trouble de la coagulation incurable ;
  • Une toux sévère ou haut-le-cœur ;
  • De faibles niveaux d’oxygène.

De plus, votre médecin peut vous mettre sous appareil respiratoire avant l’intervention si, vous souffrez d’hypercapnie (taux élevés de dioxyde de carbone dans le sang) ou d’essoufflement sévère. Ceci est pour s’assurer que vos poumons reçoivent de l’oxygène, pendant la bronchoscopie.

La bronchoscopie est une procédure sûre, qui aide votre professionnel de la santé à diagnostiquer la cause des problèmes pulmonaires et respiratoires. Dans certains cas, les prestataires utilisent également la bronchoscopie, pour traiter les affections pulmonaires et des voies respiratoires. Cette procédure ambulatoire consiste à insérer un tube flexible dans votre bouche ou votre nez et, dans vos poumons. Si votre professionnel de la santé recommande la bronchoscopie, vous obtiendrez plus de détails pour vous préparer.

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