La kératoconjonctivite épidémique est une infection oculaire, causée par diverses formes d’adénovirus. Comme son nom l’indique, les cas de kératoconjonctivite épidémique surviennent généralement en grappes. La capsule robuste de l’adénovirus confère une résistance aux pH extrêmes et permet une viabilité à long terme sur les surfaces contaminées. Cela se traduit par une infection élevée à l’adénovirus et des épidémies fréquentes de kératoconjonctivite épidémique, parmi les populations proches. C’est une maladie qui est particulièrement problématique dans les cliniques de soins de santé et d’ophtalmologie. À l’heure actuelle, aucune thérapie antivirale n’a eu d’impact significatif sur la durée ou la progression de cette affection. Ainsi, les stratégies préventives entreprises par les spécialistes sont primordiales pour réduire les infections et leurs conséquences sur la santé publique. 

Qu’est-ce qu’une kératoconjonctivite épidémique ?

La kératoconjonctivite épidémique se produit lorsque vous avez à la fois une kératite et une conjonctivite. La kératite est une inflammation de la cornée, le dôme transparent qui recouvre l’iris et la pupille. La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive. C’est la fine membrane recouvrant la partie blanche de l’œil et la surface interne de la paupière. La conjonctivite est également connue sous le nom d’œil rose. Ce n’est pas une maladie rare et on estime que jusqu’à 6 millions de personnes demandent des soins pour une inflammation oculaire chaque année. Le traitement est généralement conservateur et dépend de la cause. Le pronostic est généralement bon. C’est une maladie très contagieuse qui peut se répandre rapidement au sein de la population.

Quelles sont les causes de la kératoconjonctivite épidémique ?

Il existe de nombreuses causes potentielles, à la fois infectieuses et non infectieuses. Ils comprennent :

• Les allergènes ;

• Les virus ;

• Les bactéries ;

• Les parasites ;

• Les polluants ;

• Les conditions génétiques ;

• Les troubles auto-immuns.

La majorité des cas de conjonctivite et de kératoconjonctivite sont dus à des allergies. En ce qui concerne les infections, les virus sont les plus courants dans tous les groupes d’âge. La conjonctivite bactérienne est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. 

Quels sont les différents types de kératoconjonctivite ?

Il existe différents types de kératoconjonctivite. Les plus fréquents au sein de la population sont entre autres:

• la Kératoconjonctivite sèche;
• la Kératoconjonctivite épidémique;
• la Kératoconjonctivite phlycténulaire;
• la Kératoconjonctivite vernale;
• la Kératoconjonctivite atopique;
• la Kératoconjonctivite herpétique;
• la Kératoconjonctivite limbique supérieure;
• la Kératoconjonctivite neurotrophine;
• la Kératoconjonctivite allergique.

Kératoconjonctivite sèche

Communément appelées syndrome de l’œil sec, les larmes sont composées d’eau, d’huiles grasses et de mucus. Vous avez besoin du bon mélange des trois pour bien nourrir vos yeux. Le syndrome de l’œil sec peut survenir à partir d’un déséquilibre dans le mélange lacrymal, ou d’un dysfonctionnement, qui ne permet pas de produire assez de larmes. Il peut survenir aussi, lorsque les larmes s’évaporent trop vite.

Kératoconjonctivite épidémique

La kératoconjonctivite épidémique est une infection oculaire causée par un adénovirus humain. On l’appelle aussi kératoconjonctivite virale ou kératoconjonctivite adénovirale. La kératoconjonctivite épidémique a une longue période d’incubation et est très contagieuse. C’est pourquoi, de grandes épidémies se produisent partout dans le monde. Elle se propage facilement là où les gens se trouvent à proximité, comme les écoles, les hôpitaux, et même les cabinets de médecins. Il n’y a pas de traitement spécifique. Les symptômes durent généralement quelques semaines avant de disparaître. Les adénovirus ciblent également les voies respiratoires, digestives et génito-urinaires. 

Kératoconjonctivite phlycténulaire

La kératoconjonctivite phlycténulaire est une anomalie qui est déclenchée par des antigènes de type microbien. Cela inclut le staphylocoque, la tuberculose et la chlamydia. Un symptôme clé est la formation de nodules là où la cornée rencontre le blanc de l’œil. Cela peut vous donner l’impression qu’il y a quelque chose dans vos yeux.

La Kératoconjonctivite vernale

La kératoconjonctivite vernale est une inflammation allergique chronique sévère de l’œil. Cela peut entraîner de petites bosses rondes, appelées papilles géantes sous la paupière. Elle a tendance à affecter davantage la paupière supérieure que la paupière inférieure. La cause n’est pas toujours claire, mais elle peut également impliquer des troubles génétiques et des troubles du système immunitaire. Cela peut arriver à n’importe qui, mais c’est plus courant dans les régions tropicales et chez les jeunes hommes.

Kératoconjonctivite atopique

La kératoconjonctivite atopique est due à une maladie génétique appelée atopie. Les hommes contractent la kératoconjonctivite atopique plus souvent que les femmes, et cela affecte davantage la paupière inférieure que la paupière supérieure. Les symptômes s’aggravent généralement en hiver. Sans traitement, la kératoconjonctivite atopique peut entraîner de graves complications telles que l’ulcération, le kératocône qui est l’amincissement et le bombement de la cornée et la vascularisation cornéenne.

Kératoconjonctivite herpétique

La kératoconjonctivite herpétique est une infection causée par le virus de l’herpès simple, en particulier le type 1. Vous pouvez l’obtenir en touchant votre œil, après avoir touché un bouton de fièvre près de votre bouche.

Kératoconjonctivite limbique supérieure

La kératoconjonctivite limbique supérieure est une inflammation oculaire chronique et récurrente. La cause est inconnue. La kératoconjonctivite limbique supérieure est rare et touche plus souvent les femmes que les hommes. Les symptômes se développent lentement sur une période de 1 à 10 ans, avant de disparaître.

Kératoconjonctivite neurotrophine

La kératoconjonctivite neurotrophique est une maladie oculaire dégénérative rare, causée par des lésions nerveuses. Cela peut vous faire perdre la sensation dans votre cornée, vous n’aurez donc probablement aucune douleur. Elle peut laisser la cornée sensible aux blessures. Il s’agit d’une maladie progressive, une intervention précoce est donc cruciale.

Kératoconjonctivite allergique

La kératoconjonctivite allergique désigne toute kératoconjonctivite causée par un allergène. Les kératoconjonctivites vernale et atopique, par exemple, sont incluses dans ce groupe. Les allergies peuvent survenir de façon saisonnière ou se produire toute l’année.

Quels sont les Symptômes de la kératoconjonctivite épidémique ?

Les symptômes peuvent être légers, mais aussi graves. Ils varient selon la cause. Certains symptômes associés à la kératoconjonctivite comprennent :

• Les rougeurs ;

• Les paupières gonflées ;

• L’arrosage ;

• La décharge ;

• L’adhérence ;

• La sécheresse ;

• La Sensibilité à la lumière ;

• Le brûlant ;

• Les démangeaisons ;

• Avoir l’impression qu’il y a quelque chose dans tes yeux ;

• Un léger flou visuel.

Ces symptômes apparaissent généralement dès qu’une personne contracte la maladie. Rendez-vous immédiatement chez un spécialiste, pour contrôler l’affection et éviter tout risque de complication.

Quand consulter un spécialiste ?

Si vous avez des antécédents d’allergies qui affectent vos yeux, vous n’avez probablement pas besoin de consulter un médecin à chaque fois que cela se produit. Consultez un médecin si vous ne savez pas pourquoi vos yeux sont enflammés ou si vous :

•  Soupçonnez que vous avez une infection oculaire ;

•  Ne voyez aucun signe d’amélioration après une semaine ;

• Vous vous êtes blessé à l’œil ;

• Remarquez que votre vision est affectée.

Assurez-vous de mentionner si vous portez des lentilles de contact ou utilisez des gouttes pour les yeux ou d’autres produits. Informez le médecin si vous souffrez d’une maladie préexistante, qui peut vous rendre plus sujet aux problèmes oculaires, tels que des troubles génétiques ou auto-immuns. Dans certains cas, le diagnostic peut être posé en fonction de vos antécédents médicaux, de vos symptômes et d’une inspection visuelle des yeux. Selon les résultats initiaux, un médecin peut également vouloir examiner :

• L’acuité visuelle ;

• Sous les paupières ;

• La pression oculaire ;

• Les réactions pupillaires ;

• La décharge ;

• La sensation cornéenne.

Dans certains cas, vous devrez peut-être subir un test pour :

• Des allergènes ;

• Des virus ;

• Des maladies auto-immunes ;

• Des conditions génétiques.

C’est à la suite de ces examens, qu’il sera en mesure de poser son diagnostic et de vous administrer le traitement adéquat.

Les manifestations de la kératoconjonctivite épidémique ?

Généralement, la kératoconjonctivite épidémique se manifeste initialement par un syndrome pseudo-grippal (composé de fièvre, de malaises et de myalgies), suivi de l’apparition de signes et de symptômes oculaires. Il s’agira notamment, d’un œil rouge, un œdème des paupières, un larmoiement excessif, une irritation, une sensation de corps étranger et une photophobie. La kératoconjonctivite épidémique commence souvent comme une affection unilatérale, mais, dans 70 % des cas, deviendra bilatérale, au cours de la première semaine de symptômes, en raison de la transmission main-œil. 

La maladie est généralement une infection spontanément résolutive qui dure 2 à 3 semaines, et les patients sont généralement contagieux pendant 10 à 14 jours. La phase conjonctivale initiale de l’infection peut être compliquée par la formation de pseudomembrane et l’atteinte de la cornée. Des infiltrats sous-épithéliaux cornéens composés de leucocytes et de dépôts de collagène peuvent apparaître 7 à 10 jours après les symptômes, dans 50 % des cas. Ils peuvent persister pendant des mois voire des années, après l’infection. 

Ces infiltrats sous-épithéliaux peuvent entraîner une déficience visuelle importante et un astigmatisme irrégulier, qui peuvent nécessiter une évaluation et un traitement supplémentaires. Ainsi, un diagnostic rapide et un contrôle de l’infection sont essentiels pour réduire les complications potentiellement dangereuses.

Comment se fait le diagnostic de la kératoconjonctivite épidémique ?

Le diagnostic de la kératoconjonctivite épidémique est généralement posé sur présentation clinique. Cependant, étant donné que jusqu’à 62 % à 75 % des cas de conjonctivite infectieuse sont causés par un adénovirus, une confirmation rapide du diagnostic peut être la clé, pour empêcher une nouvelle propagation. 

Le diagnostic peut être confirmé avec le dispositif de détection d’adénovirus disponible dans le commerce. Il s’agit d’une technique de dosage immunologique, avec une sensibilité de 88 % et une spécificité de 91 % pour l’infection adénovirale. Cependant, l’adoption de ce dispositif n’a pas été généralisée en partie, en raison de la confiance accordée au diagnostic clinique.

En outre, les implications socio-économiques et de santé publique de la kératoconjonctivite épidémique sont insuffisantes. Ce qui peut inclure l’absentéisme, une baisse de productivité, des pertes de salaire et des morbidités oculaires de longue durée. Le retard dans la reconnaissance d’une épidémie a favorisé la propagation de l’adénovirus dans certains établissements. Ce qui a incité à rechercher de meilleures stratégies de prévention et un diagnostic précoce.

En outre, on préconise la désinfection des surfaces et des équipements. Les directives recommandent 60 % à 80 % d’alcool éthylique comme agent virucide, efficace contre l’adénovirus, pour la désinfection des surfaces. En ce qui concerne la désinfection des tonomètres, une revue systématique récente a révélé que les tampons d’alcool avaient une utilité égale à celle de l’immersion dans du peroxyde ou utilisation d’embouts de tonomètres jetables. Ce qui permet de réduire la transmission de l’adénovirale, tout en étant beaucoup plus rentable.

Comment se traite la kératoconjonctivite épidémique ?

Les infections à la kératoconjonctivite épidémique se résolvent généralement d’elles-mêmes, sans avoir recours à un traitement spécifique. À ce jour, il n’existe aucun traitement oral ou topique qui permette d’éliminer efficacement l’infection. Un traitement de la kératoconjonctivite épidémique sera principalement axé vers le soulagement des symptômes et la prévention des complications. Les options de traitement les plus courantes sont :

• Les larmes artificielles : elles peuvent aider à garder les yeux hydratés et réduire la gramuloterie ;

• Les compresses froides : elles aident à réduire le gonflement et l’inconfort des yeux ;

• Les gouttes ophtalmiques vasoconstrictrices : elles sont destinées au traitement à court terme de la rougeur oculaire. En cas d’utilisation excessive, elles peuvent provoquer une rougeur de rebond ;

• Les gouttes oculaires cycloplégiques : elles permettent de dilater temporairement les pupilles, chez les personnes qui souffrent d’une grave photophobie ;

• Les gouttes oculaires à base de cyclosporine : en supprimant le système immunitaire, elles peuvent aider à traiter l’opacité cornéenne persistante ;

• Les gouttes olphatiques à base de corticostéroïdes : elles sont souvent utilisées dans les cas d’infection grave de la kératoconjonctivite épidémique. Elles sont capables de réduire rapidement l’inflammation. Mais mal utilisées, elles peuvent la prolonger.

Ce sont des moyens permettant de réduire la rougeur des yeux, due à la kératoconjonctivite épidémique.  

Comment prévenir la kératoconjonctivite épidémique ?

La kératoconjonctivite épidémique est une maladie très contagieuse, qui exige une grande vigilance. Les enfants atteints de cette affection doivent rester à la maison jusqu’à la disparition des symptômes. En ce qui concerne les adultes, ils peuvent continuer leurs activités à condition de respecter les mesures de contrôle de l’infection. Pour éviter la propagation et l’infection à la kératoconjonctivite épidémique, il faut :

• Éviter les autres : c’est une mesure préventive qu’il faut observer, surtout dans les endroits où les épidémies sont fréquentes. Surtout les garderies, les écoles et les maisons de retraite ; 

• Ne pas partager sa serviette et son maquillage : tout ce qui entre en contact avec vos yeux ne doit pas être utilisé par une autre personne ;

• Éviter de vous toucher et de vous gratter les yeux : si pour une raison ou une autre vous vous frottez les yeux, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l’eau chaude. Dans le cas contraire, utilisez un désinfectant pour les mains, à base d’alcool ;

• Utiliser des serviettes différentes pour chaque membre de la famille : jusqu’à ce que l’épidémie disparaisse, lavez régulièrement vos serviettes et vos débarbouillettes ;

• Lorsque vous voulez tousser ou éternuer, couvrir votre bouche : toussez et éternuez dans vos coudes afin de toujours garder vos mains propres ;

• Pour vous moucher, utiliser les mouchoirs jetables ;

• Garder les surfaces de la maison propre : surtout, les salles de bain où les infections se propagent très vite. Laissez des lingettes propres dans la salle de bain pour que les membres de la famille puissent nettoyer après leurs passages ;

• Porter un cache-œil : si vous devez aller au travail et que vous voulez à tout prix éviter de vous toucher les yeux.

Les collyres à la Bétadine peuvent réduire l’infection du virus et les risques de propagation de la maladie. Dès l’apparition des symptômes, il est recommandé de prendre rendez-vous avec son médecin. Ainsi, vous pourrez bénéficier d’un traitement approprié. Si un membre de votre famille souffre de cette maladie, vous devez également consulter un médecin. Cette maladie se propage facilement. Le bon réflexe pour éviter une contagion et une propagation, c’est d’adopter de bonnes pratiques d’hygiènes.